NightWare y salud cardiovascular en veteranos con trastorno de estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asocia con profundas consecuencias para la salud de los veteranos, incluida la enfermedad cardiovascular (ECV), la principal causa de muerte en adultos en los Estados Unidos. Las pesadillas relacionadas con traumas, un sello distintivo del trastorno de estrés postraumático, son un síntoma debilitante que puede provocar una mala calidad del sueño y otros problemas de salud que, en última instancia, causan alteraciones clínicamente significativas en el funcionamiento diario. Recientemente, se informó que las pesadillas son un predictor independiente de ECV en los veteranos, por razones que no están claras. La falta de sueño se asocia con un mayor riesgo de ECV, posiblemente al afectar la salud vascular y la función del sistema nervioso. Los trastornos del sueño relacionados con las pesadillas a menudo son resistentes al tratamiento de primera línea (p. ej., psicoterapia, medicamentos) e incluso con mejoras, a menudo persisten pesadillas residuales y trastornos del sueño que aún tienen importancia clínica. Además, a menudo existen barreras importantes, como el acceso a la atención y la falta de proveedores capacitados, que impiden llegar a las personas y comprometerlas con los tratamientos, y hay una mala adherencia a las intervenciones en general. Como tal, existe la necesidad de implementar intervenciones y/o enfoques complementarios que puedan atraer a los veteranos que experimentan pesadillas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático y que buscan alternativas. En este sentido, la terapéutica digital NightWare (NW) es una novedosa aplicación de reloj inteligente a la que recientemente la FDA le otorgó la designación de Dispositivo innovador para el tratamiento de pesadillas en adultos con trastorno de estrés postraumático. Utiliza los datos biométricos del usuario (es decir, frecuencia cardíaca, movimiento corporal y posición) para distinguir el sueño normal del alterado e interrumpir las pesadillas. La evidencia preliminar demostró una mejora en la calidad subjetiva del sueño en veteranos después de 30 días de NW en comparación con una condición simulada. Sin embargo, se desconoce si la NW mejora la calidad del sueño en veteranos con trastorno de estrés postraumático con afecciones médicas comórbidas como la apnea obstructiva del sueño (AOS) o en aquellos que usan medicamentos (p. ej., prazosina) para tratar las pesadillas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático. También se desconoce si los efectos de NW sobre el sueño son similares en hombres y mujeres veteranos, o si las mejoras en el sueño con NW dan como resultado mejoras en el sueño objetivo (es decir, la fisiología del sueño) o la salud cardiovascular. En este contexto, este estudio determinará si 8 semanas de NW mejoran el sueño subjetivo en veteranos con pesadillas relacionadas con el PTSD, incluidos aquellos con AOS y/o que toman medicamentos para tratar las pesadillas relacionadas con el PTSD (p. ej., prazosina). Se medirá el cambio en las puntuaciones del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) desde el inicio hasta las 8 semanas. Objetivos adicionales evaluarán los cambios en los resultados de salud cardiovascular con el uso de NW y si existen posibles diferencias de sexo en la respuesta a NW. La investigación propuesta es un tema de alta prioridad de Asuntos de Veteranos, ya que el PTSD afecta entre el 11% y el 23% de los veteranos en un año determinado. La investigación es muy innovadora y, si tiene éxito, generará avances significativos en la atención médica de los veteranos, particularmente en lo que se refiere al tratamiento de las pesadillas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático.