NightWare und kardiovaskuläre Gesundheit bei Veteranen mit PTBS

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist bei Veteranen mit schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen verbunden, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), der häufigsten Todesursache bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Traumabedingte Albträume, ein Kennzeichen von PTBS, sind ein schwächendes Symptom, das zu schlechter Schlafqualität und anderen Gesundheitsproblemen führen kann, die letztendlich zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen der täglichen Funktionsfähigkeit führen können. Kürzlich wurde berichtet, dass Albträume aus unklaren Gründen ein unabhängiger Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Veteranen sind. Schlechter Schlaf ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden, möglicherweise durch eine Beeinträchtigung der Gefäßgesundheit und der Funktion des Nervensystems. Albtraumbedingte Schlafstörungen sind oft resistent gegen eine Erstbehandlung (z. B. Psychotherapie, Medikamente) und selbst bei Verbesserungen bleiben oft verbleibende Albträume und Schlafstörungen bestehen, die immer noch klinische Bedeutung haben. Darüber hinaus bestehen häufig erhebliche Hindernisse, einschließlich des Zugangs zur Pflege und des Mangels an geschulten Anbietern, die verhindern, dass Einzelpersonen Behandlungen erreichen und sich für sie engagieren, und die Einhaltung von Interventionen ist insgesamt unzureichend. Daher besteht die Notwendigkeit, Interventionen und/oder ergänzende Ansätze zu implementieren, die Veteranen mit PTBS-bedingten Albträumen, die nach Alternativen suchen, gefallen könnten. In diesem Zusammenhang handelt es sich bei der digitalen Therapie NightWare (NW) um eine neuartige Smartwatch-Anwendung, die kürzlich von der FDA die Auszeichnung „Breakthrough Device“ für die Behandlung von Albträumen bei Erwachsenen mit PTBS erhalten hat. Es nutzt die biometrischen Daten des Trägers (z. B. Herzfrequenz, Körperbewegung und Position), um normalen und unruhigen Schlaf zu unterscheiden und Albträume zu unterbrechen. Vorläufige Erkenntnisse zeigten eine Verbesserung der subjektiven Schlafqualität bei Veteranen nach 30 Tagen NW im Vergleich zu einer Scheinbehandlung. Es ist jedoch nicht bekannt, ob NW die Schlafqualität bei Veteranen mit PTSD mit komorbiden Erkrankungen wie obstruktiver Schlafapnoe (OSA) oder bei Patienten, die Medikamente (z. B. Prazosin) zur Behandlung von Albträumen im Zusammenhang mit PTBS verwenden, verbessert. Es ist auch nicht bekannt, ob die Auswirkungen von NW auf den Schlaf bei männlichen und weiblichen Veteranen ähnlich sind oder ob Verbesserungen des Schlafes durch NW zu Verbesserungen des objektiven Schlafs (d. h. der Schlafphysiologie) oder der Herz-Kreislauf-Gesundheit führen. In diesem Zusammenhang wird in dieser Studie ermittelt, ob 8 Wochen NW den subjektiven Schlaf bei Veteranen mit PTBS-bedingten Albträumen verbessert, einschließlich derer mit OSA und/oder der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von PTBS-bedingten Albträumen (z. B. Prazosin). Die Veränderung der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)-Werte vom Ausgangswert bis zur 8. Woche wird gemessen. Weitere Ziele sind die Bewertung von Veränderungen der kardiovaskulären Gesundheitsergebnisse bei NW-Einsatz und der Frage, ob es potenzielle Geschlechtsunterschiede bei der Reaktion auf NW gibt. Die vorgeschlagene Forschung ist ein Thema mit hoher Priorität für Veteranenangelegenheiten, da 11–23 % der Veteranen in einem bestimmten Jahr von PTBS betroffen sind. Die Forschung ist äußerst innovativ und wird im Erfolgsfall zu erheblichen Fortschritten in der Gesundheitsversorgung von Veteranen führen, insbesondere im Hinblick auf die Behandlung von PTBS-bedingten Albträumen.