NightWare och kardiovaskulär hälsa hos veteraner med PTSD

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är förknippad med djupgående hälsokonsekvenser hos veteraner, inklusive hjärt-kärlsjukdom (CVD), den vanligaste dödsorsaken hos vuxna i USA. Traumarelaterade mardrömmar, ett kännetecken för PTSD, är ett försvagande symptom som kan leda till dålig sömnkvalitet och andra hälsoproblem som i slutändan orsakar kliniskt signifikanta försämringar i daglig funktion. Nyligen rapporterades mardrömmar vara en oberoende prediktor för hjärt-kärlsjukdom hos veteraner, av skäl som är oklara. Dålig sömn är förknippad med ökad CVD-risk, möjligen genom att försämra vaskulär hälsa och nervsystemets funktion. Mardrömsrelaterade sömnstörningar är ofta resistenta mot förstahandsbehandling (t.ex. psykoterapi, mediciner) och även med förbättringar kvarstår ofta kvarvarande mardrömmar och sömnstörningar som fortfarande har klinisk betydelse. Dessutom finns det ofta betydande hinder, inklusive tillgång till vård och brist på utbildade vårdgivare, som förhindrar att individer når och engagerar sig i behandlingar, och det finns dålig efterlevnad av insatser överlag. Som sådan finns det ett behov av att implementera interventioner och/eller kompletterande tillvägagångssätt som kan tilltala veteraner som upplever PTSD-relaterade mardrömmar som letar efter alternativ. I detta avseende är NightWare (NW) digital therapeutic en ny applikation för smartklockor som nyligen beviljades genombrottsenhetsbeteckning av FDA för behandling av mardrömmar hos vuxna med PTSD. Den använder bärarens biometriska data (d.v.s. hjärtfrekvens, kroppsrörelse och position) för att särskilja normal och orolig sömn och avbryta mardrömmar. Preliminära bevis visade en förbättring av subjektiv sömnkvalitet hos veteraner efter 30 dagars NW jämfört med ett skentillstånd. Det är dock okänt om NW förbättrar sömnkvaliteten hos veteraner med PTSD med komorbida medicinska tillstånd som obstruktiv sömnapné (OSA) eller hos de som använder mediciner (t.ex. prazosin) för att behandla mardrömmar relaterade till PTSD. Det är också okänt om effekterna av NW på sömnen är liknande hos manliga och kvinnliga veteraner, eller om förbättringar i sömn med NW resulterar i förbättringar i objektiv sömn (dvs sömnfysiologi) eller kardiovaskulär hälsa. I detta sammanhang kommer denna studie att avgöra om 8 veckors NW förbättrar subjektiv sömn hos veteraner med PTSD-relaterade mardrömmar, inklusive de med OSA och/eller tar mediciner för att behandla PTSD-relaterade mardrömmar (t.ex. prazosin). Förändringen i Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) poäng från baslinjen till 8 veckor kommer att mätas. Ytterligare mål kommer att utvärdera förändringar i kardiovaskulära hälsoresultat med NW-användning och om det finns potentiella könsskillnader i svaret på NW. Den föreslagna forskningen är ett högprioriterat ämne för Veterans Affairs, eftersom PTSD påverkar 11-23% av veteranerna under ett givet år. Forskningen är mycket innovativ och om den är framgångsrik kommer den att leda till betydande framsteg inom hälsovården för veteraner, särskilt när det gäller behandlingen av PTSD-relaterade mardrömmar.