NightWare i zdrowie układu sercowo-naczyniowego u weteranów z zespołem stresu pourazowego (PTSD).

Zespół stresu pourazowego (PTSD) wiąże się z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi u weteranów, w tym chorobami układu krążenia (CVD), główną przyczyną zgonów dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Koszmary związane z traumą, charakterystyczne dla zespołu stresu pourazowego (PTSD), są wyniszczającym objawem, który może prowadzić do złej jakości snu i innych problemów zdrowotnych, które ostatecznie powodują klinicznie istotne zaburzenia w codziennym funkcjonowaniu. Ostatnio z niejasnych powodów doniesiono, że koszmary senne są niezależnym czynnikiem predykcyjnym chorób układu krążenia u weteranów. Zły sen wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, prawdopodobnie poprzez upośledzenie zdrowia naczyń i funkcjonowania układu nerwowego. Zaburzenia snu związane z koszmarami sennymi są często oporne na leczenie pierwszego rzutu (np. psychoterapię, leki), a nawet po uzyskaniu poprawy często utrzymują się resztkowe koszmary senne i zaburzenia snu, które nadal mają znaczenie kliniczne. Co więcej, często istnieją znaczące bariery, w tym dostęp do opieki i brak przeszkolonych świadczeniodawców, które uniemożliwiają dotarcie do pacjentów i zaangażowanie ich w leczenie, a ponadto ogólnie przestrzeganie zaleceń jest słabe. W związku z tym istnieje potrzeba wdrożenia interwencji i/lub podejść uzupełniających, które mogą być atrakcyjne dla weteranów doświadczających koszmarów związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD), którzy szukają alternatyw. Pod tym względem cyfrowa terapia NightWare (NW) to nowatorska aplikacja na inteligentny zegarek, która niedawno otrzymała od FDA oznaczenie urządzenia przełomowego do leczenia koszmarów sennych u dorosłych z zespołem stresu pourazowego (PTSD). Wykorzystuje dane biometryczne użytkownika (tj. tętno, ruchy ciała i pozycję), aby rozróżnić normalny sen od niespokojnego i przerywać koszmary. Wstępne dowody wykazały poprawę subiektywnej jakości snu u weteranów po 30 dniach NW w porównaniu ze stanem pozorowanym. Nie wiadomo jednak, czy NW poprawia jakość snu u weteranów cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTSD) ze współistniejącymi schorzeniami, takimi jak obturacyjny bezdech senny (OBS), lub u osób stosujących leki (np. prazosynę) w celu leczenia koszmarów sennych związanych z zespołem stresu pourazowego. Nie wiadomo również, czy wpływ NW na sen jest podobny u weteranów płci męskiej i żeńskiej oraz czy poprawa snu dzięki NW skutkuje poprawą obiektywnego snu (tj. fizjologii snu) lub zdrowia układu krążenia. W tym kontekście badanie to ustali, czy 8 tygodni NW poprawia subiektywny sen u weteranów cierpiących na koszmary senne związane z PTSD, w tym tych z OSA i/lub przyjmujących leki stosowane w leczeniu koszmarów sennych związanych z PTSD (np. prazosynę). Mierzona będzie zmiana wyników indeksu jakości snu Pittsburgh (PSQI) od wartości wyjściowej do 8 tygodni. Dodatkowymi celami będzie ocena zmian w wynikach zdrowotnych układu sercowo-naczyniowego w przypadku stosowania NW oraz ewentualnych różnic między płciami w odpowiedzi na NW. Proponowane badanie jest tematem priorytetowym Veterans Affairs, gdyż PTSD dotyka w danym roku 11-23% weteranów. Badanie jest wysoce innowacyjne i jeśli zakończy się sukcesem, doprowadzi do znacznych postępów w opiece zdrowotnej nad weteranami, szczególnie w zakresie leczenia koszmarów sennych związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD).