NightWare e salute cardiovascolare nei veterani con disturbo da stress post-traumatico

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è associato a profonde conseguenze sulla salute dei veterani, comprese le malattie cardiovascolari (CVD), la principale causa di morte negli adulti negli Stati Uniti. Gli incubi legati al trauma, un segno distintivo del disturbo da stress post-traumatico, sono un sintomo debilitante che può portare a una scarsa qualità del sonno e ad altri problemi di salute che alla fine causano menomazioni clinicamente significative nel funzionamento quotidiano. Recentemente, è stato segnalato che gli incubi sono un predittore indipendente di CVD nei veterani, per ragioni non chiare. Il sonno scarso è associato ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, probabilmente compromettendo la salute vascolare e la funzione del sistema nervoso. I disturbi del sonno legati agli incubi sono spesso resistenti al trattamento di prima linea (ad es. Psicoterapia, farmaci) e, anche con miglioramenti, spesso persistono incubi residui e disturbi del sonno che mantengono comunque un significato clinico. Inoltre, spesso esistono barriere significative, tra cui l’accesso alle cure e la mancanza di operatori qualificati, che impediscono il raggiungimento e il coinvolgimento dei soggetti nei trattamenti, e nel complesso vi è una scarsa aderenza agli interventi. Pertanto, è necessario implementare interventi e/o approcci complementari che possano attrarre i veterani che soffrono di incubi legati al disturbo da stress post-traumatico e che sono alla ricerca di alternative. A questo proposito, la terapia digitale NightWare (NW) è una nuova applicazione per orologi intelligenti a cui è stata recentemente assegnata la designazione di dispositivo rivoluzionario da parte della FDA per il trattamento degli incubi negli adulti con disturbo da stress post-traumatico. Utilizza i dati biometrici di chi lo indossa (ad esempio frequenza cardiaca, movimento del corpo e posizione) per distinguere il sonno normale da quello disturbato e interrompere gli incubi. Prove preliminari hanno dimostrato un miglioramento della qualità soggettiva del sonno nei veterani dopo 30 giorni di NW rispetto ad una condizione fittizia. Tuttavia, non è noto se il NW migliori la qualità del sonno nei veterani affetti da disturbo da stress post-traumatico con condizioni mediche comorbili come l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) o in quelli che utilizzano farmaci (ad esempio prazosina) per trattare gli incubi correlati al disturbo da stress post-traumatico. Non è inoltre noto se gli effetti del NW sul sonno siano simili nei veterani maschi e femmine, o se i miglioramenti del sonno con il NW si traducano in miglioramenti nel sonno oggettivo (cioè nella fisiologia del sonno) o nella salute cardiovascolare. In questo contesto, questo studio determinerà se 8 settimane di NW migliorano il sonno soggettivo nei veterani con incubi correlati a disturbo da stress post-traumatico, compresi quelli con OSA e/o che assumono farmaci per trattare gli incubi correlati a disturbo da stress post-traumatico (ad esempio, prazosina). Verrà misurata la variazione dei punteggi del Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dal basale a 8 settimane. Ulteriori obiettivi valuteranno i cambiamenti negli esiti sulla salute cardiovascolare con l’uso di NO e se ci sono potenziali differenze di sesso nella risposta al NO. La ricerca proposta è un argomento ad alta priorità per gli affari dei veterani, poiché il disturbo da stress post-traumatico colpisce l'11-23% dei veterani in un dato anno. La ricerca è altamente innovativa e, in caso di successo, porterà a progressi significativi nell'assistenza sanitaria dei veterani, in particolare per quanto riguarda il trattamento degli incubi legati al disturbo da stress post-traumatico.