Spánek, který účinně snižuje výskyt deprese v peripartu (STRIDE P)

Perinatální deprese (PND) postihuje téměř 20 % těhotných a poporodních žen, přičemž odhady během pandemie COVID-19 prudce vzrostly nad 30 %. Prospektivní údaje ukazují, že insomnie často předchází incidenci PND a případům relapsu více než dvojnásobným rizikem těžké deprese. To je vysoce relevantní pro velkou část těhotné populace, protože ~ 20 % žen splní diagnostická kritéria pro poruchu nespavosti do konce těhotenství. Naštěstí je nespavost modifikovatelným rizikovým faktorem pro PND a nespavost může sloužit jako vstupní bod k prevenci výskytu a relapsu PND. Náš tým identifikoval kognitivní vzrušení jako slibný kandidátský faktor pro zmírnění nespavosti a prevenci deprese prostřednictvím terapie nespavosti. Nedostatečná léčba kognitivního vzrušení v těhotenství je skutečně spojena s remisí nespavosti a pokračující depresí po léčbě. Kromě toho pacientské zúčastněné strany identifikují „uklidnění zaneprázdněné mysli v noci“ jako kritický cíl pro zlepšení spánku během těhotenství. Ve snaze zlepšit zmírnění kognitivního vzrušení za účelem optimalizace klinických výsledků jsme vyvinuli Perinatal Understanding of Mindful Awareness for Sleep (PUMAS). PUMAS zařazuje behaviorální spánkové strategie do intervenčního rámce všímavosti s cílem vyvinout terapii nespavosti speciálně pro těhotné ženy: Údaje z RCT ukazují, že PUMAS přináší velké účinky na nespavost, depresi a kognitivní vzrušení.

Tato studie je hybridní RCT s implementací efektivity u 500 žen s poruchou insomnie DSM-5 (bez PND), které jsou randomizovány k léčbě PUMAS nebo k léčbě jako obvykle. Budeme hodnotit účinnost PUMAS pro zmírnění nespavosti a prevenci PND v průběhu těhotenství a prvního roku po porodu. Budeme také zkoumat, zda PUMAS využívá klíčový kandidátní mechanismus (vysoké kognitivní vzrušení), který funguje při řešení těchto klinických výsledků v kontextu účinnosti.