Søvn for å redusere hendelser depresjon effektivt i peripartum (STRIDE P)

Perinatal depresjon (PND) påvirker nesten 20 % av gravide og postpartum kvinner, med estimater som stiger over 30 % under COVID-19-pandemien. Prospektive data viser at søvnløshet ofte går foran PND-forekomst og tilfeller av tilbakefall med mer enn en dobling av risikoen for alvorlig depresjon. Dette er svært relevant for et stort segment av den gravide befolkningen da ~20 % av kvinnene oppfyller diagnostiske kriterier for søvnløshet ved slutten av svangerskapet. Heldigvis er søvnløshet en modifiserbar risikofaktor for PND, og ​​søvnløshet kan tjene som et inngangspunkt for å forhindre PND-forekomst og tilbakefall. Teamet vårt har identifisert kognitiv opphisselse som en lovende kandidatfaktor for å lindre søvnløshet og forebygge depresjon via søvnløshetsterapi. Faktisk er underbehandling av kognitiv opphisselse i svangerskapet assosiert med søvnløshet uten remisjon og fortsatt depresjon etter terapi. Dessuten identifiserer pasientens interessenter "å roe ned et travelt sinn om natten" som et kritisk mål for å forbedre søvn under graviditet. I et forsøk på å forbedre lindring av kognitiv opphisselse for å optimalisere kliniske resultater, utviklet vi Perinatal Understanding of Mindful Awareness for Sleep (PUMAS). PUMAS plasserer atferdsmessige søvnstrategier innenfor et rammeverk for oppmerksomhetsintervensjon for å utvikle en søvnløshetsterapi spesielt for gravide kvinner: RCT-data viser at PUMAS gir store effekter på søvnløshet, depresjon og kognitiv opphisselse.

Denne studien er en hybrid effektivitet-implementering RCT av 500 kvinner med DSM-5 søvnløshet (uten PND) som er randomisert til PUMAS eller behandling som vanlig. Vi vil evaluere effektiviteten til PUMAS for å lindre søvnløshet og forebygge PND gjennom svangerskapet og det første året etter fødselen. Vi vil også undersøke om PUMAS bruker en nøkkelkandidatmekanisme (høy kognitiv opphisselse) som er operativ for å adressere disse kliniske resultatene i effektivitetskonteksten.