Podpora pro transgender a nebinární jedince hledající studii vaginoplastiky (STRIVE)

Studie STRIVE je první národní randomizovaná studie, která se zaměřuje na zlepšení pohody, přístupu k chirurgické péči a dalších zdravotních výsledků u transgender a nebinárních (označovaných jako trans) lidí, kteří hledají genitální gender-afirming surgery (GGAS). Trans lidé mají genderovou identitu, která se liší od pohlaví, které jim bylo přiděleno při narození. Kvůli diskriminaci na základě jejich genderové identity v prostředích, jako jsou školy, pracoviště, bydlení a zdravotní péče, čelí trans lidé mnohem vyšší míře úzkosti a také horšímu zdraví a kvalitě života. Trans lidé často nemají přístup k nezbytným operacím a hormonální terapii, která by pomohla sladit jejich těla s jejich genderovou identitou, kvůli nedostatku vyškolených lékařů a omezenému pojistnému krytí pro péči potvrzující pohlaví.

Nejběžnějším GGAS, který trans lidé vyhledávají, je vaginoplastika, což je chirurgické vytvoření vaginální anatomie. Kvůli vysoké poptávce po této operaci a omezenému počtu lékařských center, která ji nabízejí, čelí trans lidé zdlouhavým čekacím dobám a komplikovaným procesům zdravotního systému, zvyšujícímu se stresu, negativním účinkům na duševní zdraví a sociální izolaci. Ukázalo se, že sociální intervence a intervence na podporu vrstevníků snižují izolaci a zlepšují zdraví. Společenská podpora během procesu GGAS byla také označena Transgender & Non-Binary Surgery - Allied Research Collective (TRANS-ARC) jako hlavní výzkumná priorita. Vzhledem k omezeným informacím na toto téma byla vyvinuta studie STRIVE, aby tuto potřebu splnila.

Cíle výzkumného týmu jsou:

• Porovnejte účinnost dvou přístupů k předchirurgické přípravě na vaginoplastiku: virtuální skupinová intervence peer podpory vedená trans peery, kteří podstoupili GGAS, nebo obvyklá péče poskytovaná chirurgickými týmy potvrzujícími pohlaví, doplněná o edukační materiály pro pacienty.
• Zjistěte, zda intervence zlepšuje splnění předchirurgických kritérií pro vaginoplastiku.
• Vyhodnoťte, zda pacienti, vrstevníci a zdravotnický personál považují intervenci za přijatelnou.

Výzkumný tým provede pragmatickou randomizovanou kontrolovanou studii, což znamená, že účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: skupina s kolegiální podporou nebo obvyklá péče rozšířená o písemné a webové vzdělávací materiály. Tato studie je pragmatická, protože se odehrává v reálných podmínkách, abychom pochopili, zda bude intervence fungovat v praxi.

Výzkumný tým bude pracovat s pěti akademickými programy genderově potvrzující chirurgie po celé zemi, aby získal a zapsal 260 trans dospělých ve věku 18 let a starších, kteří hledají vaginoplastiku. Účastníci zařazení do skupiny peer support obdrží intervence virtuálně během tří měsíců, za pomoci peer facilitátorů z Trans Lifeline. Obvyklá pečovatelská skupina získá vzdělání od svého chirurgického týmu, který potvrzuje pohlaví, s podrobnými materiály, které pokrývají stejná témata jako virtuální kurz.

Primárním výsledkem měření po šesti měsících je zvládání vlastní účinnosti, hlášené pacienty pomocí průzkumu, který hodnotí vnímanou schopnost vypořádat se se stresory. Výzkumný tým po 12 měsících prozkoumá další výsledky, včetně splnění předchirurgických kritérií GGAS a dalších výsledků považovaných za důležité pro transkomunitní partnery, chirurgy a další poskytovatele potvrzující pohlaví (např. psychologický stres, sociální podpora, odolnost, kvalita života, předchirurgické znalosti chirurgické zpoždění a zrušení). Pooperační výsledky, včetně chirurgické spokojenosti a dalších souvisejících výsledků, budou měřeny po 24 měsících. Nakonec tým provede hloubkové rozhovory s účastníky, kteří podstoupí intervenci, aby porozuměli jejich zkušenostem na začátku studie a po šesti měsících. Výzkumníci také povedou rozhovory s peer podporovateli a klinickými lékaři, aby pochopili, jak zlepšit a implementovat podpůrnou intervenci v širším měřítku.

Při navrhování této studie výzkumný tým úzce spolupracoval s transkomunitními členy a pacienty, zdravotnickými službami a výzkumníky politik, genderově potvrzujícími chirurgy, obhájci, administrátory genderových programů a zástupci organizací sociální podpory. Spolupráce a příspěvek od trans komunity během provádění této studie bude zásadní pro zajištění toho, že studie STRIVE bude zaměřena na pacienta. Výsledky této studie budou sdíleny v různých formách, včetně doporučení klinických pokynů, stručných informací o politice, zpráv zaměřených na pacienta, webových informací a souhrnů pro klinické lékaře a výzkumné pracovníky. Trans lidé, kteří hledají genderově potvrzující operaci, mohou využít výsledky studie k pochopení možností sociální podpory ke zlepšení kvality života a zdravotních výsledků. Kliničtí lékaři, správci genderových programů, zdravotní pojišťovny a poradci v oblasti zdravotní politiky mohou poznatky z této studie využít k lepší podpoře a přípravě pacientek, které hledají operaci s potvrzením pohlaví.