Unterstützung für Transgender- und nicht-binäre Personen, die eine Vaginoplastik-Studie anstreben (STRIVE)

Die STRIVE-Studie ist die erste landesweite randomisierte Studie, die sich auf die Verbesserung des Wohlbefindens, des Zugangs zu chirurgischer Versorgung und anderer Gesundheitsergebnisse für Transgender- und nicht-binäre (als Trans bezeichnete) Menschen konzentriert, die eine genitale geschlechtsbejahende Operation (GGAS) anstreben. Transsexuelle Menschen haben eine andere Geschlechtsidentität als das Geschlecht, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde. Aufgrund der Diskriminierung aufgrund ihrer Geschlechtsidentität in Umgebungen wie Schulen, am Arbeitsplatz, im Wohnraum und im Gesundheitswesen sind Transsexuelle viel häufiger mit Stress sowie einer schlechteren Gesundheit und Lebensqualität konfrontiert. Transsexuelle Menschen haben häufig keinen Zugang zu notwendigen Operationen und Hormontherapien, um ihren Körper an ihre Geschlechtsidentität anzupassen, da es an ausgebildeten medizinischen Fachkräften mangelt und der Versicherungsschutz für eine geschlechtsbejahende Pflege begrenzt ist.

Das häufigste GGAS, das Transsexuelle anstreben, ist die Vaginoplastik, bei der es sich um die chirurgische Schaffung der Vaginalanatomie handelt. Aufgrund der hohen Nachfrage nach dieser Operation und der begrenzten Anzahl medizinischer Zentren, die sie anbieten, sind Transsexuelle mit langen Wartezeiten und komplizierten Prozessen im Gesundheitssystem, zunehmendem Stress, negativen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und sozialer Isolation konfrontiert. Es hat sich gezeigt, dass soziale Interventionen und Unterstützung durch Gleichaltrige die Isolation verringern und die Gesundheit verbessern. Die soziale Unterstützung während des GGAS-Prozesses wurde auch vom Transgender & Non-Binary Surgery – Allied Research Collective (TRANS-ARC) als oberste Forschungspriorität identifiziert. Aufgrund der begrenzten Informationen zu diesem Thema wurde die STRIVE-Studie entwickelt, um diesem Bedarf gerecht zu werden.

Die Ziele des Forschungsteams sind:

• Vergleichen Sie die Wirksamkeit zweier Ansätze zur präoperativen Vorbereitung auf eine Vaginoplastik: eine virtuelle gruppenbasierte Peer-Support-Intervention unter der Leitung von Trans-Peers, die GGAS hatten, oder die übliche Pflege durch geschlechterbejahende Operationsteams, ergänzt durch Materialien zur Patientenaufklärung.
• Stellen Sie fest, ob der Eingriff die Erfüllung der präoperativen Kriterien für eine Vaginoplastik verbessert.
• Bewerten Sie, ob Patienten, Peer-Unterstützer und Gesundheitspersonal die Intervention für akzeptabel halten.

Das Forschungsteam wird eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie durchführen, was bedeutet, dass die Teilnehmer zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet werden: einer Peer-Support-Gruppe oder einer üblichen Betreuung, die durch schriftliche und webbasierte Schulungsmaterialien ergänzt wird. Diese Studie ist pragmatisch, da sie unter realen Bedingungen durchgeführt wird, um zu verstehen, ob die Intervention in der Praxis funktionieren wird.

Das Forschungsteam wird mit fünf akademischen geschlechtsbejahenden Chirurgieprogrammen im ganzen Land zusammenarbeiten, um 260 Transgender-Erwachsene im Alter von 18 Jahren und älter zu rekrutieren und einzuschreiben, die eine Vaginalplastik anstreben. Teilnehmer, die der Peer-Selbsthilfegruppe zugeordnet sind, erhalten die Intervention virtuell über einen Zeitraum von drei Monaten, unterstützt von Peer-Moderatoren von Trans Lifeline. Die übliche Pflegegruppe wird von ihrem geschlechtsspezifischen Operationsteam geschult, mit ausführlichen Materialien, die dieselben Themen wie der virtuelle Kurs abdecken.

Das primäre Ergebnis, das nach sechs Monaten gemessen wird, ist die von den Patienten angegebene Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung. Dabei wird eine Umfrage verwendet, die die wahrgenommene Fähigkeit bewertet, mit Stressfaktoren umzugehen. Das Forschungsteam wird nach 12 Monaten weitere Ergebnisse untersuchen, einschließlich der Erfüllung der präoperativen GGAS-Kriterien und anderer Ergebnisse, die für Trans-Community-Partner, Chirurgen und andere geschlechtsbejahende Anbieter als wichtig erachtet werden (z. B. psychischer Stress, soziale Unterstützung, Belastbarkeit, Lebensqualität, präoperatives Wissen). , chirurgische Verzögerungen und Absagen). Die postoperativen Ergebnisse, einschließlich der chirurgischen Zufriedenheit und anderer damit zusammenhängender Ergebnisse, werden nach 24 Monaten gemessen. Abschließend wird das Team ausführliche Interviews mit Teilnehmern führen, die sich der Intervention unterziehen, um ihre Erfahrungen zu Beginn der Studie und nach sechs Monaten zu verstehen. Die Forscher werden auch Peer-Unterstützer und Kliniker befragen, um zu verstehen, wie die Unterstützungsintervention im weiteren Sinne verbessert und umgesetzt werden kann.

Bei der Konzeption dieser Studie arbeitete das Forschungsteam eng mit Mitgliedern und Patienten der Transgender-Gemeinschaft, Gesundheitsdiensten und Politikforschern, geschlechtsbejahenden Chirurgen, Anwälten, Administratoren von Gender-Programmen und Vertretern sozialer Unterstützungsorganisationen zusammen. Die Zusammenarbeit mit und der Input der Transgender-Gemeinschaft während der Durchführung dieser Studie werden von entscheidender Bedeutung sein, um sicherzustellen, dass die STRIVE-Studie patientenzentriert ist. Die Ergebnisse dieser Studie werden in unterschiedlicher Form weitergegeben, darunter Empfehlungen zu klinischen Leitlinien, Policy Briefs, patientenzentrierte Berichte, webbasierte Informationen und Zusammenfassungen für Kliniker und Forscher. Transsexuelle Menschen, die eine geschlechtsbejahende Operation anstreben, können die Studienergebnisse nutzen, um Optionen für soziale Unterstützung zur Verbesserung der Lebensqualität und der Gesundheitsergebnisse zu verstehen. Kliniker, Administratoren von Gender-Programmen, Krankenkassen und Berater für Gesundheitspolitik können die Ergebnisse dieser Studie nutzen, um Patienten, die eine geschlechtsbejahende Operation anstreben, besser zu unterstützen und vorzubereiten.