Поддержка трансгендеров и небинарных людей, желающих пройти исследование по вагинопластике (STRIVE)

Исследование STRIVE — первое национальное рандомизированное исследование, направленное на улучшение благополучия, доступа к хирургической помощи и других результатов в отношении здоровья трансгендеров и небинарных (называемых транс) людей, нуждающихся в операции по подтверждению генитального пола (GGAS). Трансгендеры имеют гендерную идентичность, отличную от пола, присвоенного им при рождении. Из-за дискриминации по признаку гендерной идентичности в таких местах, как школы, на рабочем месте, в сфере жилья и здравоохранения, трансгендеры сталкиваются с гораздо более высоким уровнем стресса, а также с ухудшением здоровья и качества жизни. Трансгендеры часто не могут получить доступ к необходимым операциям и гормональной терапии, чтобы помочь привести свое тело в соответствие со своей гендерной идентичностью из-за нехватки квалифицированных медицинских работников и ограниченного страхового покрытия для гендерно-подтверждающего ухода.

Наиболее распространенным GGAS, к которому стремятся трансгендеры, является вагинопластика, которая представляет собой хирургическое создание анатомии влагалища. Из-за высокого спроса на эту операцию и ограниченного числа медицинских центров, которые ее предлагают, трансгендеры сталкиваются с длительным временем ожидания и сложными процессами в системе здравоохранения, увеличением стресса, негативными последствиями для психического здоровья и социальной изоляцией. Было доказано, что меры социальной поддержки и поддержки со стороны сверстников уменьшают изоляцию и улучшают здоровье. Социальная поддержка в ходе процесса GGAS также была определена Союзным исследовательским коллективом трансгендерной и небинарной хирургии (TRANS-ARC) в качестве главного приоритета исследований. Из-за ограниченности информации по этой теме исследование STRIVE было разработано для удовлетворения этой потребности.

Целями исследовательской группы являются:

• Сравните эффективность двух подходов к предоперационной подготовке к вагинопластике: виртуальное групповое вмешательство по поддержке равных, проводимое транс-сверстниками, перенесшими GGAS, или обычная помощь, оказываемая гендерно-подтверждающими хирургическими бригадами, дополненная учебными материалами для пациентов.
• Определите, улучшает ли вмешательство соответствие дооперационным критериям вагинопластики.
• Оцените, считают ли пациенты, коллеги-сторонники и медицинский персонал вмешательство приемлемым.

Исследовательская группа проведет прагматичное рандомизированное контролируемое исследование, то есть участники будут случайно распределены в одну из двух групп: группа поддержки сверстников или обычный уход, дополненный письменными и онлайн-образовательными материалами. Это исследование является прагматичным, поскольку оно проводится в реальных условиях, чтобы понять, сработает ли вмешательство на практике.

Исследовательская группа будет работать с пятью академическими программами гендерной хирургии по всей стране, чтобы набрать и зарегистрировать 260 трансгендерных взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые хотят сделать вагинопластику. Участники, включенные в группу поддержки сверстников, будут получать помощь виртуально в течение трех месяцев при содействии координаторов-равных из Trans Lifeline. Группа обычного ухода получит образование от своей хирургической команды, подтверждающей гендер, с углубленными материалами, охватывающими те же темы, что и виртуальный курс.

Основным результатом, который необходимо измерить через шесть месяцев, является самоэффективность преодоления трудностей, о которой сообщили пациенты с помощью опроса, который оценивает предполагаемую способность справляться со стрессорами. Исследовательская группа изучит дополнительные результаты через 12 месяцев, включая соответствие дооперационным критериям GGAS и другие результаты, которые считаются важными для партнеров транс-сообщества, хирургов и других поставщиков услуг, подтверждающих гендер (например, психологический стресс, социальная поддержка, устойчивость, качество жизни, дохирургические знания). , хирургические задержки и отмены). Послеоперационные результаты, включая удовлетворенность хирургическим вмешательством и другие связанные с ним результаты, будут оцениваться через 24 месяца. Наконец, команда проведет углубленные интервью с участниками, подвергшимися вмешательству, чтобы понять их опыт в начале исследования и через шесть месяцев. Исследователи также проведут опрос среди сторонников и врачей, чтобы понять, как улучшить и реализовать меры поддержки в более широком смысле.

При разработке этого исследования исследовательская группа тесно сотрудничала с членами и пациентами транс-сообщества, исследователями служб здравоохранения и политики, гендерно-аффирмирующими хирургами, правозащитниками, администраторами гендерных программ и представителями организаций социальной поддержки. Сотрудничество и вклад транс-сообщества во время проведения этого исследования будут иметь решающее значение для обеспечения того, чтобы исследование STRIVE было ориентировано на пациента. Результаты этого исследования будут доступны в различных формах, включая рекомендации по клиническим руководствам, аналитические записки, отчеты, ориентированные на пациентов, информацию в Интернете и резюме для врачей и исследователей. Трансгендеры, нуждающиеся в операции по подтверждению пола, могут использовать результаты исследования, чтобы понять варианты социальной поддержки для улучшения качества жизни и улучшения состояния здоровья. Клиницисты, администраторы гендерных программ, компании медицинского страхования и консультанты по политике здравоохранения могут использовать результаты этого исследования, чтобы лучше поддерживать и готовить пациентов, нуждающихся в операции по подтверждению пола.