Tuki transsukupuolisille ja ei-binaarisille henkilöille, jotka hakevat vaginoplastiatutkimusta (STRIVE)

STRIVE-tutkimus on ensimmäinen kansallinen satunnaistettu tutkimus, joka keskittyy hyvinvoinnin parantamiseen, leikkaushoidon saatavuuteen ja muihin terveydellisiin tuloksiin transsukupuolisille ja ei-binaarisille (kutsutaan transiksi) ihmisille, jotka hakevat sukupuolielinten sukupuolileikkausta (GGAS). Trans-ihmisillä on sukupuoli-identiteetti, joka poikkeaa siitä sukupuolesta, joka heille syntyessään määrättiin. Sukupuoli-identiteettiinsä perustuvan syrjinnän vuoksi esimerkiksi kouluissa, työpaikoilla, asumisessa ja terveydenhuollossa transihmiset kohtaavat paljon enemmän ahdistusta sekä heikompaa terveyttä ja elämänlaatua. Trans-ihmiset eivät useinkaan pääse tarvittaviin leikkauksiin ja hormonihoitoon, joka auttaa sovittamaan kehonsa sukupuoli-identiteettiinsä, koska koulutetuista lääkintäpalveluntarjoajista ja sukupuolen vahvistavan hoidon vakuutusturvasta on rajoitettu.

Yleisin GGAS, jota transihmiset etsivät, on vaginoplastia, joka on emättimen anatomian kirurginen luominen. Tämän leikkauksen suuren kysynnän ja sitä tarjoavien lääketieteellisten keskusten rajallisen määrän vuoksi transihmiset kohtaavat pitkiä odotusaikoja ja monimutkaisia ​​terveysjärjestelmän prosesseja, lisää stressiä, kielteisiä mielenterveysvaikutuksia ja sosiaalista eristäytymistä. Sosiaalisen ja vertaistuen on osoitettu vähentävän eristäytymistä ja parantavan terveyttä. Transgender & Non-Binary Surgery - Allied Research Collective (TRANS-ARC) määritteli myös sosiaalisen tuen GGAS-prosessin aikana tutkimuksen tärkeimmäksi painopisteeksi. Koska aiheesta oli vähän tietoa, STRIVE-tutkimus kehitettiin vastaamaan tähän tarpeeseen.

Tutkimusryhmän tavoitteet ovat:

• Vertaa kahden lähestymistavan tehokkuutta esikirurgiseen valmistautumiseen vaginoplastiaan: virtuaalinen ryhmäpohjainen vertaistukiinterventio, jota johtavat GGAS-potilaiden transvertaishenkilöt, tai tavallista hoitoa, jonka tarjoavat sukupuolen vahvistavat leikkausryhmät, joita on tehostettu potilaiden koulutusmateriaalilla.
• Selvitä, paraneeko interventio vaginoplastian edeltävien kriteerien mukaisesti.
• Arvioi, pitävätkö potilaat, vertaistukijat ja terveydenhuollon henkilökunta interventiota hyväksyttävänä.

Tutkimusryhmä suorittaa käytännöllisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen, jolloin osallistujat jaetaan sattumanvaraisesti johonkin kahdesta ryhmästä: vertaistukiryhmään tai tavalliseen hoitoon, jota tehostetaan kirjallisilla ja verkkopohjaisilla koulutusmateriaaleilla. Tämä tutkimus on pragmaattinen, koska se tapahtuu tosielämän olosuhteissa ymmärtääkseen, toimiiko interventio käytännössä.

Tutkimusryhmä työskentelee viiden akateemisen sukupuolen vahvistavan leikkausohjelman kanssa eri puolilla maata rekrytoidakseen ja rekisteröidäkseen 260 vähintään 18-vuotiasta transaikuista, jotka hakevat vaginoplastiaa. Vertaistukiryhmään nimetyt osallistujat saavat intervention käytännössä kolmen kuukauden aikana Trans Lifelinen vertaisohjaajien avustamana. Tavanomainen hoitoryhmä saa koulutusta sukupuolta vahvistavalta leikkausryhmältään syvällisillä materiaaleilla, jotka kattavat samat aiheet kuin virtuaalikurssilla.

Ensisijainen mittaustulos kuuden kuukauden kuluttua on selviytymiskyky, jonka potilaat raportoivat kyselyllä, joka arvioi havaittua kykyä käsitellä stressitekijöitä. Tutkimusryhmä tutkii lisätuloksia 12 kuukauden kuluttua, mukaan lukien GGAS-esikirurgisten kriteerien täyttäminen ja muut tulokset, joita pidetään tärkeinä transyhteisökumppaneille, kirurgeille ja muille sukupuolen vahvistaville tarjoajille (esim. psykologinen stressi, sosiaalinen tuki, sietokyky, elämänlaatu, leikkausta edeltävä tieto , leikkausten viivästykset ja peruutukset). Leikkauksen jälkeiset tulokset, mukaan lukien leikkaustyytyväisyys ja muut asiaan liittyvät tulokset, mitataan 24 kuukauden kuluttua. Lopuksi ryhmä tekee syvähaastatteluja osallistujien kanssa, joille interventio on tehty ymmärtääkseen heidän kokemuksiaan tutkimuksen alussa ja kuuden kuukauden kuluttua. Tutkijat haastattelevat myös vertaistukijoita ja kliinikkoja ymmärtääkseen, kuinka tukitoimenpiteitä voidaan parantaa ja toteuttaa laajemmin.

Tätä tutkimusta suunniteltaessa tutkimusryhmä työskenteli tiiviisti transyhteisön jäsenten ja potilaiden, terveyspalveluiden ja politiikan tutkijoiden, sukupuolta vahvistavien kirurgien, asianajajien, tasa-arvoohjelmien ylläpitäjien ja sosiaalisten tukijärjestöjen edustajien kanssa. Yhteistyö transyhteisön kanssa ja heidän panoksensa tämän tutkimuksen aikana on ratkaisevan tärkeää sen varmistamiseksi, että STRIVE-tutkimus on potilaskeskeinen. Tämän tutkimuksen tulokset jaetaan useissa muodoissa, mukaan lukien kliiniset ohjesuositukset, toimintaohjeet, potilaskeskeiset raportit, web-pohjaiset tiedot ja yhteenvedot kliinikoille ja tutkijoille. Trans-ihmiset, jotka hakevat sukupuolen vahvistavaa leikkausta, voivat käyttää tutkimuksen tuloksia ymmärtääkseen sosiaalisen tuen vaihtoehtoja elämänlaadun ja terveysvaikutusten parantamiseksi. Kliinikot, sukupuoliohjelmien ylläpitäjät, sairausvakuutusyhtiöt ja terveyspolitiikan neuvonantajat voivat käyttää tämän tutkimuksen tuloksia tukeakseen ja valmistaakseen paremmin potilaita, jotka hakevat sukupuolen vahvistavaa leikkausta.