Wsparcie dla osób transpłciowych i niebinarnych ubiegających się o udział w badaniu plastyki pochwy (STRIVE)

Badanie STRIVE to pierwsze krajowe randomizowane badanie, które koncentruje się na poprawie dobrostanu, dostępie do opieki chirurgicznej i innych wynikach zdrowotnych osób transpłciowych i niebinarnych (zwanych trans) zgłaszających się na operację afirmującą płeć narządów płciowych (GGAS). Osoby transpłciowe mają inną tożsamość płciową niż ta, którą przypisano im przy urodzeniu. Z powodu dyskryminacji ze względu na tożsamość płciową w szkołach, miejscu pracy, mieszkalnictwie i służbie zdrowia osoby transpłciowe doświadczają znacznie częstszego niepokoju, a także gorszego zdrowia i jakości życia. Osoby transpłciowe często nie mają dostępu do niezbędnych operacji i terapii hormonalnej, które pomogą im dostosować swoje ciała do tożsamości płciowej ze względu na brak przeszkolonych dostawców usług medycznych i ograniczoną ochronę ubezpieczeniową w zakresie opieki afirmującej płeć.

Najczęstszym GGAS, którego szukają osoby trans, jest plastyka pochwy, czyli chirurgiczne utworzenie anatomii pochwy. Ze względu na duże zapotrzebowanie na tę operację i ograniczoną liczbę ośrodków medycznych, które ją oferują, osoby transpłciowe borykają się z długimi kolejkami i skomplikowanymi procesami w systemie opieki zdrowotnej, co powoduje rosnący stres, negatywne skutki dla zdrowia psychicznego i izolację społeczną. Wykazano, że interwencje społeczne i wsparcie rówieśnicze zmniejszają izolację i poprawiają zdrowie. Wsparcie społeczne podczas procesu GGAS zostało również uznane przez Transgender & Non-Binary Surgery – Allied Research Collective (TRANS-ARC) za najwyższy priorytet badawczy. Ze względu na ograniczoną ilość informacji na ten temat, badanie STRIVE zostało opracowane, aby wyjść naprzeciw tej potrzebie.

Celem zespołu badawczego jest:

• Porównaj skuteczność dwóch podejść do przedoperacyjnego przygotowania do plastyki pochwy: wirtualnej, grupowej interwencji w zakresie wzajemnego wsparcia prowadzonej przez transpłciowych rówieśników, którzy przeszli GGAS, lub zwykłej opieki świadczonej przez zespoły chirurgiczne potwierdzające płeć, wzbogaconej o materiały edukacyjne dla pacjentów.
• Określ, czy interwencja poprawia spełnienie przedoperacyjnych kryteriów plastyki pochwy.
• Oceń, czy pacjenci, osoby wspierające i personel medyczny uznają daną interwencję za akceptowalną.

Zespół badawczy przeprowadzi pragmatyczne, randomizowane, kontrolowane badanie, co oznacza, że ​​uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: grupy wzajemnego wsparcia lub zwykłej opieki wzmocnionej pisemnymi i internetowymi materiałami edukacyjnymi. Niniejsze badanie ma charakter pragmatyczny, ponieważ przeprowadza się je w rzeczywistych warunkach, aby sprawdzić, czy dana interwencja sprawdzi się w praktyce.

Zespół badawczy będzie współpracował z pięcioma akademickimi programami chirurgii afirmującej płeć w całym kraju, aby zrekrutować i zapisać 260 dorosłych transpłciowych w wieku 18 lat i starszych, którzy chcą wykonać plastykę pochwy. Uczestnicy przydzieleni do grupy wzajemnego wsparcia otrzymają interwencję wirtualnie w ciągu trzech miesięcy, prowadzoną przez rówieśniczych facylitatorów z Trans Lifeline. Grupa opiekująca się zwykle otrzyma edukację od zespołu chirurgów potwierdzających płeć, obejmującą szczegółowe materiały obejmujące te same tematy, co kurs wirtualny.

Głównym wynikiem pomiaru po sześciu miesiącach jest poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie, zgłaszane przez pacjentów na podstawie ankiety oceniającej postrzeganą zdolność radzenia sobie ze stresorami. Zespół badawczy zbada dodatkowe wyniki po 12 miesiącach, w tym spełnienie kryteriów przedoperacyjnych GGAS i inne wyniki uznane za ważne dla partnerów ze społeczności transpłciowej, chirurgów i innych podmiotów świadczących usługi afirmujące płeć (np. stres psychiczny, wsparcie społeczne, odporność, jakość życia, wiedza przedoperacyjna opóźnienia i odwołania zabiegów chirurgicznych). Wyniki pooperacyjne, w tym satysfakcja z zabiegu i inne powiązane wyniki, będą mierzone po 24 miesiącach. Na koniec zespół przeprowadzi szczegółowe wywiady z uczestnikami, którzy przejdą interwencję, aby poznać ich doświadczenia na początku badania i po sześciu miesiącach. Naukowcy przeprowadzą także wywiady z rówieśnikami i klinicystami, aby zrozumieć, jak ulepszyć i wdrożyć interwencję wspierającą w szerszym zakresie.

Przygotowując to badanie, zespół badawczy ściśle współpracował z członkami społeczności transpłciowych i pacjentami, służbą zdrowia i badaczami polityki, chirurgami afirmującymi płeć, zwolennikami, administratorami programów równości płci i przedstawicielami organizacji wsparcia społecznego. Współpraca i wkład społeczności transpłciowej podczas prowadzenia tego badania będą miały kluczowe znaczenie dla zapewnienia, że ​​badanie STRIVE skupi się na pacjencie. Wyniki tego badania zostaną udostępnione w różnych formach, w tym w postaci zaleceń dotyczących wytycznych klinicznych, informacji politycznych, raportów skoncentrowanych na pacjencie, informacji internetowych oraz podsumowań dla klinicystów i badaczy. Osoby transpłciowe chcące poddać się operacji potwierdzającej płeć mogą wykorzystać wyniki badania do zrozumienia możliwości wsparcia społecznego w celu poprawy jakości życia i wyników zdrowotnych. Lekarze, administratorzy programów równości płci, firmy ubezpieczeniowe i doradcy ds. polityki zdrowotnej mogą wykorzystać wnioski z tego badania, aby lepiej wspierać i przygotowywać pacjentów zgłaszających się na operację afirmującą płeć.