Prevence a péče o HIV u mládeže v Ugandě (HIPCY)

Adolescenti a mladí dospělí (AYA) mají vysoký výskyt HIV a špatné výsledky v celé kaskádě prevence a péče o HIV ve srovnání s dospělými. Navzdory vysoké zátěži HIV není mezi mládeží v subsaharské Africe jak příjem orální preexpoziční profylaxe (PrEP) (HIV negativní), tak dosažení virové suprese (HIV pozitivní) suboptimální. Mezi mládeží v Ugandě je absorpce a setrvání na perorálním PrEP nízké, důvody pro přerušení zahrnují: zátěž pilulkami, nízká vnímaná závažnost HIV, potřeba souhlasu partnera nebo rodičů, stigma související s HIV, strach z vedlejších účinků a překážky ve zdravotnických zařízeních . Cabotegravir, a je nové dlouhodobě působící antiretrovirové (CABLA) a vysoce účinná volba PrEP, která může zmírnit překážky při užívání denního perorálního PrEP. Vyšetřovatelé navrhují vyhodnotit na důkazech založené intervence prevence HIV a péče, aby se zlepšily výsledky implementace u vysoce rizikových AYA (15–24 let) v Ugandě. Studie pokrývá kontinuitu péče, bude využívat nové metody screeningu na riziko HIV, zapojí týmy, které mají velké zkušenosti s klinickými studiemi zaměřenými na mladé lidi a implementační vědou (ImS), bude implementovat komunitní diferencované služby schválené Ministerstvem zdravotnictví (MOH). modely pro doručení CABLA, vyhodnotí implementaci výzkumu udržitelné východní Afriky v komunitním zdraví (SEARCH) – mládež (SY), vícesložkové intervence zahrnující hodnocení založené na životní fázi a podporu pro zvýšení virové suprese u vysoce rizikových AYA s HIV a k posouzení těchto intervencí založených na důkazech použije návrhy implementace hybridní účinnosti. Mezi cíle patří: Cíl 1: Pomocí Konsolidovaného rámce pro výzkum implementace (CFIR) vyšetřovatelé identifikují determinanty potenciálního úspěchu implementace dvou inovací: implementace CABLA a SY na úrovni komunity, kliniky, poskytovatele a pacienta na 5 geograficky odlišných úrovních. místa v Ugandě. Cíl 2a: Pomocí návrhu implementace hybridní účinnosti typu II vyšetřovatelé posoudí příjem a perzistenci CAB-LA. Vyšetřovatelé provedou randomizovanou prospektivní studii k posouzení účinnosti poskytování CABLA mezi vysoce rizikovými AYA. Výsledek účinnosti bude poměrem subjektů studie, které zahájily CABLA a vydržely po dobu 18 měsíců následného sledování srovnávající možnosti poskytování zařízení a komunity. Výsledky implementace budou proveditelnost, přijatelnost, přijetí a údržba pomocí Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (REAIM). Cíl 2b: Pomocí návrhu implementace hybridní účinnosti typu III vyšetřovatelé posoudí implementaci (proveditelnost, přijetí, věrnost a udržitelnost) a účinnost intervence SY při zvyšování dlouhodobé virologické suprese (<200 c/ml) po 18 měsících sledování na 5 místech klinického výzkumu (CRPS) pomocí REAIM. Cíl 3: Vyšetřovatelé použijí platformy v cílech 1 a 2 k posílení kapacity ImS a k převedení zjištění do politiky a pokynů. Studie zahrnuje solidní komunitní a institucionální partnerství a staví na silném multidisciplinárním týmu, který má velké zkušenosti s inovativními metodami a implementační vědou v subsaharské Africe. Projekt, který staví na prevenci a léčbě prostřednictvím komplexního kontinua péče o dospívající postižené HIV v implementační vědecké síti s omezenými zdroji (PATC3H) a implementaci vědecké aliance pro prevenci a léčbu HIV u dospívajících (AHISA), reaguje na Ministerstvo zdravotnictví Světové zdravotnické organizace v Ugandě. priority týkající se mezery ve službách HIV pro vysoce zranitelné AYA. Bude testovat nový, škálovatelný a integrovaný přístup k zahájení a udržení podpory pro vysoce rizikové AYA v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC).