Мероприятия по профилактике ВИЧ и уходу за молодежью в Уганде (HIPCY)

Подростки и молодые люди (AYA) имеют высокий уровень заболеваемости ВИЧ и плохие результаты по всем каскадам профилактики и ухода при ВИЧ по сравнению со взрослыми. Несмотря на высокое бремя ВИЧ, как применение пероральной доконтактной профилактики (ДКП) (ВИЧ-отрицательные), так и достижение подавления вируса (ВИЧ-положительные) являются неоптимальными среди молодежи в странах Африки к югу от Сахары. Среди молодежи в Уганде уровень использования и упорства в приеме пероральной ПрЭП низок, а причины прекращения приема включают: обременение приемом таблеток, низкую воспринимаемую тяжесть ВИЧ, потребность в одобрении партнера или родителей, стигматизацию, связанную с ВИЧ, страх перед побочными эффектами и барьеры в медицинских учреждениях. . Каботегравир — это новый антиретровирусный препарат длительного действия (CABLA) и высокоэффективный вариант ПрЭП, который может устранить препятствия для ежедневного перорального приема ПрЭП. Исследователи предлагают оценить научно обоснованные меры по профилактике и лечению ВИЧ для улучшения результатов реализации среди АЯА высокого риска (15-24 года) в Уганде. Исследование охватывает непрерывный спектр медицинской помощи, будет использовать новые методы скрининга на риск ВИЧ, привлечет команды, имеющие большой опыт в клинических исследованиях, ориентированных на молодежь, и внедрении научных исследований (ImS), будет внедрять одобренные Министерством здравоохранения (МЗ) дифференцированные услуги на уровне сообщества. моделей для реализации CABLA, оценит реализацию Устойчивого исследования в области общественного здравоохранения в Восточной Африке (SEARCH) - Молодежь (SY), многокомпонентного вмешательства, включающего оценку на всех этапах жизни и поддержку для усиления подавления вируса в группах высокого риска AYA. с ВИЧ, и будет использовать гибридные схемы реализации эффективности для оценки этих научно обоснованных вмешательств. Цели включают в себя: Цель 1: Используя Консолидированную структуру для исследований по внедрению (CFIR), исследователи определят факторы, определяющие потенциальный успех внедрения двух инноваций: внедрение CABLA и SY на уровне сообщества, клиники, поставщика и пациента в 5 географически различных регионах. сайты в Уганде. Цель 2a: Используя схему внедрения гибридной эффективности типа II, исследователи оценят внедрение и устойчивость CAB-LA. Исследователи проведут рандомизированное проспективное исследование для оценки эффективности предоставления CABLA среди AYA высокого риска. Результатом эффективности будет доля субъектов исследования, которые начали CABLA и продолжили лечение в течение 18 месяцев последующего наблюдения, сравнивая варианты доставки в учреждениях и сообществах. Результатами внедрения будут технико-экономическое обоснование, приемлемость, внедрение и поддержание с использованием поддержки внедрения внедрения достижения эффективности (REAIM). Цель 2b: Используя схему реализации гибридной эффективности типа III, исследователи оценят реализацию (выполнимость, внедрение, достоверность и устойчивость) и эффективность вмешательства SY в усилении долгосрочной вирусологической супрессии (<200 к/мл) через 18 месяцев после начала лечения. последующее наблюдение в 5 центрах проведения клинических исследований (CRPS) с использованием REAIM. Цель 3: Исследователи будут использовать платформы для целей 1 и 2 для укрепления потенциала ImS и преобразования результатов в политику и рекомендации. Исследование предполагает прочное партнерство сообщества и учреждений и опирается на сильную междисциплинарную команду, имеющую большой опыт в инновационных методах и науке о внедрении в странах Африки к югу от Сахары. Проект, основанный на реализации научной сети по профилактике и лечению посредством комплексного ухода за ВИЧ-пораженными подростками в условиях ограниченных ресурсов (PATC3H) и научного альянса по внедрению профилактики и лечения ВИЧ-инфекции среди подростков (AHISA), отвечает требованиям Министерства здравоохранения Всемирной организации здравоохранения Уганды. приоритеты в отношении дефицита услуг по ВИЧ для высокоуязвимых АЯА. Он будет тестировать новый, масштабируемый и комплексный подход к инициированию и поддержанию поддержки AYA высокого риска в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC).