HIV-preventie en zorginterventies voor jongeren in Oeganda (HIPCY)

Adolescenten en jongvolwassenen (AYA) hebben een hoge HIV-incidentie en slechte resultaten over de gehele HIV-preventie- en zorgcascades vergeleken met volwassenen. Ondanks de hoge HIV-last zijn zowel de toepassing van orale Pre-Exposure Profylaxe (PrEP) (HIV-negatieve personen) als het bereiken van virale onderdrukking (HIV-positieve personen) suboptimaal onder jongeren in Sub-Sahara Afrika. Onder jongeren in Oeganda is het gebruik en de volharding in het gebruik van orale PrEP laag, met redenen voor stopzetting, waaronder: de hoeveelheid pillen, de lage waargenomen ernst van HIV, behoefte aan goedkeuring van partner of ouders, HIV-gerelateerd stigma, angst voor bijwerkingen en barrières voor gezondheidszorgvoorzieningen. . Cabotegravir, een nieuw langwerkend antiretroviraal (CABLA) en zeer effectief PrEP-middel dat de belemmeringen voor het gebruik van dagelijks oraal PrEP kan verminderen. De onderzoekers stellen voor om op bewijs gebaseerde HIV-preventie- en zorginterventies te evalueren om de implementatieresultaten onder hoog-risico AYA (15-24 jaar) in Oeganda te verbeteren. De studie bestrijkt het zorgcontinuüm, zal gebruik maken van nieuwe screeningsmethoden voor HIV-risico, zal teams betrekken die zeer ervaren zijn in op jongeren gerichte klinische onderzoeken en Implementation Science (ImS), zal door het Ministerie van Volksgezondheid (MOH) goedgekeurde gemeenschapsgedifferentieerde dienstverlening implementeren modellen voor levering CABLA, zal de implementatie evalueren van het Sustainable East Africa Research in Community Health (SEARCH) -Youth (SY), een uit meerdere componenten bestaande interventie bestaande uit op levensfasen gebaseerde beoordeling en ondersteuning om de virale onderdrukking bij AYA met hoog risico te vergroten met HIV, en zal hybride effectiviteitsimplementatieontwerpen gebruiken om deze op bewijs gebaseerde interventies te beoordelen. De doelstellingen omvatten: Doel 1: Met behulp van het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) zullen de onderzoekers determinanten identificeren van het potentiële implementatiesucces van twee innovaties: CABLA- en SY-implementatie op gemeenschaps-, kliniek-, zorgverlener- en patiëntniveau in vijf geografisch verschillende gebieden. locaties in Oeganda. Doel 2a: Met behulp van een type II-ontwerp voor hybride effectiviteitsimplementatie zullen de onderzoekers de acceptatie en persistentie van CAB-LA beoordelen. De onderzoekers zullen een gerandomiseerde prospectieve studie uitvoeren om de effectiviteit van het aanbieden van CABLA aan AYA met een hoog risico te beoordelen. De uitkomst van de effectiviteit zal het percentage proefpersonen zijn dat met CABLA is begonnen en dit na 18 maanden follow-up heeft volgehouden, waarbij de opties voor facilitaire en gemeenschapsbehandeling worden vergeleken. Implementatieresultaten zijn haalbaarheid, aanvaardbaarheid, adoptie en onderhoud met behulp van Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (REAIM). Doel 2b: Met behulp van een hybride effectiviteitsimplementatie type III-ontwerp zullen de onderzoekers de implementatie (haalbaarheid, adoptie, betrouwbaarheid en duurzaamheid) en effectiviteit van de SY-interventie beoordelen bij het verhogen van de virologische onderdrukking op de lange termijn (<200 c/ml) na 18 maanden behandeling. follow-up in 5 Clinical Research Performance Sites (CRPS) met behulp van REAIM. Doel 3: De onderzoekers zullen platforms in doel 1 en 2 gebruiken om de capaciteit van het ImS te versterken en bevindingen te vertalen naar beleid en richtlijnen. De studie omvat solide gemeenschaps- en institutionele partnerschappen en bouwt voort op een sterk multidisciplinair team met veel ervaring in innovatieve methoden en implementatiewetenschap in Afrika bezuiden de Sahara. Het project, dat voortbouwt op Preventie en Behandeling door middel van een Uitgebreid Zorgcontinuüm voor HIV-geïnfecteerde Adolescenten in Instellingen met Beperkte Hulpbronnen, Implementation Science Network (PATC3H) en Adolescent HIV Prevention and Treatment Implementation Science Alliance (AHISA), speelt in op de MoH van de Wereldgezondheidsorganisatie en Oeganda. prioriteiten met betrekking tot de kloof in HIV-diensten voor zeer kwetsbare AYA. Het zal een nieuwe, schaalbare en geïntegreerde aanpak testen om steun voor risicovolle AYA in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's) te initiëren en te behouden.