HIV-forebygging og omsorgstiltak for ungdom i Uganda (HIPCY)

Ungdom og unge voksne (AYA) har høy HIV-forekomst og dårlige resultater langs hele HIV-forebyggings- og omsorgskaskaden sammenlignet med voksne. Til tross for den høye HIV-byrden, er både opptak av oral pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) (hiv-negative) og oppnåelse av viral undertrykkelse (hiv-positive) suboptimalt blant ungdom i Afrika sør for Sahara. Blant ungdom i Uganda er opptak og utholdenhet på oral PrEP lav, med grunner for seponering inkludert: pillebyrde, lav opplevd alvorlighetsgrad av HIV, behov for partner- eller foreldregodkjenning, HIV-relatert stigma, frykt for bivirkninger og helseinstitusjonsbarrierer . Cabotegravir, et nytt langtidsvirkende antiretroviralt (CABLA) og svært effektivt PrEP-valg som kan redusere barrierer for bruk av daglig oral PrEP. Etterforskerne foreslår å evaluere evidensbasert HIV-forebygging og omsorgsintervensjoner for å forbedre implementeringsresultatene blant høyrisiko-AYA (15-24 år) i Uganda. Studien dekker kontinuumet av omsorg, vil bruke nye screeningmetoder for HIV-risiko, vil involvere team som er svært erfarne i ungdomsfokuserte kliniske studier og Implementation Science (ImS), vil implementere helsedepartementet (MOH) godkjent samfunnsdifferensiert tjenestelevering modeller for levering CABLA, vil evaluere implementeringen av Sustainable East Africa Research in Community Health (SEARCH) -Youth (SY), en multi-komponent intervensjon som består av livsfasebasert vurdering og støtte for å øke viral undertrykkelse i høyrisiko AYA med HIV, og vil bruke hybrideffektivitetsimplementeringsdesign for å vurdere disse evidensbaserte intervensjonene. Målene inkluderer: Mål 1: Ved å bruke det konsoliderte rammeverket for implementeringsforskning (CFIR), vil etterforskerne identifisere determinanter for potensiell implementeringssuksess for to innovasjoner: CABLA- og SY-implementering på fellesskaps-, klinikk-, leverandør- og pasientnivå i 5 geografisk distinkte nettsteder i Uganda. Mål 2a: Ved å bruke en hybrid effektivitetsimplementering type II design, vil etterforskerne vurdere opptaket og utholdenheten til CAB-LA. Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert prospektiv studie for å vurdere effektiviteten for å gi CABLA blant høyrisiko AYA. Effektivitetsresultatet vil være andelen av studieobjektene som har startet CABLA og vedvart i 18 måneder med oppfølging og sammenlignet leveringsalternativer for fasilitet og lokalsamfunn. Implementeringsresultater vil være gjennomførbarhet, akseptabilitet, adopsjon og vedlikehold ved bruk av Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (REAIM). Mål 2b: Ved å bruke en hybrid effektivitetsimplementering type III-design vil etterforskerne vurdere implementering (gjennomførbarhet, adopsjon, troskap og opprettholdelse) og effektiviteten av SY-intervensjonen for å øke langsiktig virologisk undertrykkelse (<200 c/ml) etter 18 måneder av oppfølging i 5 Clinical Research Performance Sites (CRPS) ved bruk av REAIM. Mål 3: Etterforskerne vil bruke plattformer i mål 1 og 2 for å styrke kapasiteten til ImS og for å omsette funn til policy og retningslinjer. Studiet involverer solide fellesskap og institusjonelle partnerskap og bygger på et sterkt tverrfaglig team med høy erfaring innen innovative metoder og implementeringsvitenskap i Afrika sør for Sahara. Prosjektet, som bygger på forebygging og behandling gjennom et omfattende omsorgskontinuum for HIV-påvirkede ungdommer i ressursbegrensede innstillinger Implementation Science Network (PATC3H) og Adolescent HIV-forebygging og -behandling Science Alliance (AHISA), er lydhør overfor Verdens helseorganisasjon Ugandas MoH prioriteringer angående gapet i HIV-tjenester for svært sårbare AYA. Det vil teste en ny, skalerbar og integrert tilnærming for å initiere og opprettholde støtte for høyrisiko AYA i lav- og mellominntektsland (LMICs).