HIV-Präventions- und Pflegemaßnahmen für Jugendliche in Uganda (HIPCY)

Jugendliche und junge Erwachsene (AYA) haben im Vergleich zu Erwachsenen eine hohe HIV-Inzidenz und schlechtere Ergebnisse entlang der gesamten HIV-Präventions- und Pflegekaskaden. Trotz der hohen HIV-Belastung sind sowohl die Aufnahme oraler Präexpositionsprophylaxe (PrEP) (HIV-Negative) als auch das Erreichen einer Virussuppression (HIV-Positive) bei Jugendlichen in Subsahara-Afrika nicht optimal. Bei Jugendlichen in Uganda ist die Aufnahme und Beharrlichkeit oraler PrEP gering. Gründe für den Abbruch sind unter anderem: Tablettenbelastung, geringe wahrgenommene Schwere der HIV-Infektion, Notwendigkeit der Zustimmung des Partners oder der Eltern, HIV-bedingte Stigmatisierung, Angst vor Nebenwirkungen und Barrieren bei Gesundheitseinrichtungen . Cabotegravir ist ein neues langwirksames antiretrovirales (CABLA) und hochwirksames PrEP, das Hindernisse für die tägliche orale Anwendung von PrEP abmildern kann. Die Ermittler schlagen vor, evidenzbasierte HIV-Präventions- und Pflegeinterventionen zu evaluieren, um die Umsetzungsergebnisse bei Hochrisiko-AYA (15–24 Jahre) in Uganda zu verbessern. Die Studie deckt das Kontinuum der Pflege ab, wird neuartige Screening-Methoden für das HIV-Risiko verwenden, Teams mit großer Erfahrung in jugendorientierten klinischen Studien und Implementation Science (ImS) einbeziehen und die vom Gesundheitsministerium (MOH) genehmigte, gemeindedifferenzierte Leistungserbringung umsetzen Modelle für die Bereitstellung CABLA wird die Umsetzung der Sustainable East Africa Research in Community Health (SEARCH) -Youth (SY) evaluieren, einer mehrkomponentigen Intervention, die eine lebensphasenbasierte Bewertung und Unterstützung zur Erhöhung der Virussuppression bei Hochrisiko-AYA umfasst mit HIV und wird hybride Wirksamkeitsimplementierungsdesigns verwenden, um diese evidenzbasierten Interventionen zu bewerten. Zu den Zielen gehören: Ziel 1: Unter Verwendung des Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) werden die Forscher Determinanten des potenziellen Implementierungserfolgs von zwei Innovationen identifizieren: CABLA- und SY-Implementierung auf Gemeinde-, Klinik-, Anbieter- und Patientenebene in 5 geografisch unterschiedlichen Ebenen Standorte in Uganda. Ziel 2a: Mithilfe eines hybriden Wirksamkeitsimplementierungsdesigns vom Typ II bewerten die Forscher die Aufnahme und Persistenz von CAB-LA. Die Forscher werden eine randomisierte prospektive Studie durchführen, um die Wirksamkeit der Bereitstellung von CABLA bei AYA mit hohem Risiko zu bewerten. Das Wirksamkeitsergebnis wird der Anteil der Probanden sein, die CABLA begonnen haben und nach 18 Monaten der Nachuntersuchung bestehen blieben, wobei die Bereitstellungsoptionen für Einrichtungen und Gemeinden verglichen werden. Die Ergebnisse der Implementierung sind Machbarkeit, Akzeptanz, Akzeptanz und Wartung mithilfe von Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (REAIM). Ziel 2b: Unter Verwendung eines hybriden Wirksamkeitsimplementierungsdesigns vom Typ III bewerten die Forscher die Umsetzung (Machbarkeit, Akzeptanz, Treue und Nachhaltigkeit) und Wirksamkeit der SY-Intervention bei der Erhöhung der langfristigen virologischen Unterdrückung (<200 c/ml) nach 18 Monaten Follow-up in 5 Clinical Research Performance Sites (CRPS) unter Verwendung von REAIM. Ziel 3: Die Ermittler werden Plattformen in den Zielen 1 und 2 nutzen, um die Kapazität von ImS zu stärken und Erkenntnisse in Richtlinien und Leitlinien umzusetzen. Die Studie umfasst solide gemeinschaftliche und institutionelle Partnerschaften und baut auf einem starken multidisziplinären Team auf, das über große Erfahrung in innovativen Methoden und Umsetzungswissenschaft in Afrika südlich der Sahara verfügt. Das Projekt baut auf der Prävention und Behandlung durch ein umfassendes Pflegekontinuum für HIV-betroffene Jugendliche in ressourcenbeschränkten Umgebungen, dem Implementation Science Network (PATC3H) und der Adolescent HIV Prevention and Treatment Implementation Science Alliance (AHISA) auf und reagiert auf das Gesundheitsministerium der Weltgesundheitsorganisation und Ugandas Prioritäten im Hinblick auf die Lücke in den HIV-Diensten für besonders gefährdete AYA. Es wird einen neuartigen, skalierbaren und integrierten Ansatz testen, um die Unterstützung für AYA mit hohem Risiko in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) zu initiieren und aufrechtzuerhalten.