HIV-forebyggelse og plejeinterventioner for unge i Uganda (HIPCY)

Unge og unge voksne (AYA) har en høj hiv-hyppighed og dårlige resultater langs hele hiv-forebyggelses- og plejekaskaderne sammenlignet med voksne. På trods af den høje hiv-byrde er både optagelsen af ​​oral præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) (hiv-negative) og opnåelse af viral suppression (hiv-positive) suboptimalt blandt unge i Afrika syd for Sahara. Blandt unge i Uganda er optagelsen og persistensen af ​​oral PrEP lav, med årsager til seponering, herunder: pillebyrde, lav opfattet sværhedsgrad af hiv, behov for partner- eller forældres godkendelse, hiv-relateret stigmatisering, frygt for bivirkninger og sundhedsfaciliteters barrierer . Cabotegravir, et nyt langtidsvirkende antiretroviralt (CABLA) og yderst effektivt PrEP-valg, der kan mindske barrierer for brug af daglig oral PrEP. Efterforskerne foreslår at evaluere evidensbaseret HIV-forebyggelse og plejeinterventioner for at forbedre implementeringsresultater blandt højrisiko-AYA (15-24 år) i Uganda. Undersøgelsen dækker kontinuum af pleje, vil bruge nye screeningsmetoder for HIV-risiko, vil involvere teams, der er meget erfarne i ungdomsfokuserede kliniske forsøg og Implementation Science (ImS), vil implementere Ministeriet for Sundhed (MOH) godkendte samfundsdifferentierede serviceydelser modeller for levering CABLA, vil evaluere implementeringen af ​​Sustainable East Africa Research in Community Health (SEARCH) -Youth (SY), en multi-komponent intervention bestående af livsfase baseret vurdering og støtte til at øge viral suppression i højrisiko AYA med HIV og vil bruge hybride effektivitetsimplementeringsdesign til at vurdere disse evidensbaserede interventioner. Målene omfatter: Mål 1: Ved at bruge det konsoliderede rammeværk for implementeringsforskning (CFIR) vil efterforskerne identificere determinanter for potentiel implementeringssucces af to innovationer: CABLA- og SY-implementering på samfunds-, klinik-, udbyder- og patientniveau i 5 geografisk adskilte steder i Uganda. Formål 2a: Ved hjælp af et hybrid effektivitetsimplementering type II-design vil efterforskerne vurdere optagelsen og persistensen af ​​CAB-LA. Efterforskerne vil udføre et randomiseret prospektivt studie for at vurdere effektiviteten af ​​tilvejebringelsen af ​​CABLA blandt højrisiko AYA. Effektivitetsresultatet vil være andelen af ​​forsøgspersoner, der har påbegyndt CABLA og holdt ved i 18 måneders opfølgning, hvor man sammenligner muligheder for levering af faciliteter og lokalsamfund. Implementeringsresultater vil være gennemførlighed, acceptabilitet, adoption og vedligeholdelse ved brug af Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (REAIM). Mål 2b: Ved at bruge et hybrideffektivitetsimplementeringstype III-design vil efterforskerne vurdere implementering (gennemførlighed, adoption, troskab og opretholdelse) og effektiviteten af ​​SY-interventionen til at øge langsigtet virologisk suppression (<200 c/ml) efter 18 måneder af opfølgning i 5 Clinical Research Performance Sites (CRPS) ved hjælp af REAIM. Mål 3: Efterforskerne vil bruge platforme i mål 1 og 2 til at styrke kapaciteten af ​​ImS og til at omsætte resultaterne til politik og retningslinjer. Undersøgelsen involverer solide fællesskaber og institutionelle partnerskaber og bygger på et stærkt tværfagligt team med stor erfaring i innovative metoder og implementeringsvidenskab i Afrika syd for Sahara. Projektet, der bygger på forebyggelse og behandling gennem et omfattende plejekontinuum for hiv-ramte unge i ressourcebegrænsede omgivelser Implementation Science Network (PATC3H) og adolescent HIV-forebyggelse og -behandling Science Alliance (AHISA), er lydhør over for Verdenssundhedsorganisationens, Ugandas MoH prioriteter vedrørende kløften i hiv-tjenester til meget sårbare AYA. Det vil teste en ny, skalerbar og integreret tilgang til at igangsætte og opretholde støtte til højrisiko-AYA i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er).