Dexmedetomidin a nalbuphin jako analgetická adjuvans k bupivakainu v povrchovém cervikálním bloku.

Experimentální: Dexmedetomidinová skupina

Pacienti budou podrobeni SCPB sestávající z bupivakainu 0,25 %, dexmedetomidinu 1 μg/kg (precedex 100 mcg/ml) a adrenalinu 1:200 000 v celkovém objemu 10 ml normálního fyziologického roztoku.

Lék: Dexmedetomidin v blokádě povrchového cervikálního plexu

Zatímco je pacient v poloze na zádech, hlava bude otočena na opačnou stranu chirurgického řezu a bude vyznačena čára táhnoucí se od výběžku mastoidea ke klíční hlavě sternomastoidálního svalu. Bude provedena aseptická příprava této oblasti a poté bude bloková jehla zavedena do středu této linie injekcí bupivakainu 0,25%, dexmedetomidinu 1 μg/kg (precedex 100 mcg/ml) a adrenalinu 1:200 000 celkem objem 10 ml normálního fyziologického roztoku v horním, spodním a středním směru subkutánně, čímž se vytvoří otok ve tvaru klobásy. Senzorický blok bude posuzován pomocí ledových třísek v dermatomu odpovídajícímu bloku, který zahrnoval kůži krku, horní části hrudníku, ramene a ucha, až do dokončení senzorické blokády.

Ostatní jména:

• Percedex

Experimentální: Nalbufinová skupina

Pacienti budou podrobeni SCPB sestávající z bupivakainu 0,25 % a 10 mg nalbufinu (nalufin 20 mg/ml) a adrenalinu 1:200 000 v celkovém objemu 10 ml normálního fyziologického roztoku.

Lék: Nalbufin v povrchovém bloku cervikálního plexu

Zatímco je pacient v poloze na zádech, hlava bude otočena na opačnou stranu chirurgického řezu a bude vyznačena čára táhnoucí se od výběžku mastoidea ke klíční hlavě sternomastoidálního svalu. Bude provedena aseptická příprava této oblasti a poté bude bloková jehla vložena do středu této linie injekcí bupivakainu 0,25%, 10 mg nalbuphinu (nalufin 20 mg/ml) a adrenalinu 1:200 000 v celkovém objemu 10 ml normálního fyziologického roztoku v horním, spodním a středním směru subkutánně, čímž se vytvoří otok ve tvaru klobásy. Senzorický blok bude posuzován pomocí ledových třísek v dermatomu odpovídajícímu bloku, který zahrnoval kůži krku, horní části hrudníku, ramene a ucha, až do dokončení senzorické blokády.

Ostatní jména:

• Nalufin

Celková spotřeba nalbufinu v mg

Celková spotřeba nalbufinu měřená v mg během 1. 48 hodin po operaci počínaje po převozu pacienta na PACU.

Pooperační skóre bolesti na vizuální analogové škále (VAS).

Pooperační (vizuální analogová škála) Skóre bolesti VAS , Skládá se z 10 cm čáry se dvěma kotevními body nula znamená „žádná bolest“ a 10 je nejhorší bolest, jakou si lze představit“, kterou si pacienti sami hodnotí.

VAS bude posouzen ve 2, 4, 8, 12, 18 a 24, 36 a 48 hodinách

Čas do první pooperační záchranné analgezie

Doba do první pooperační záchranné analgezie (nalbufin v přírůstkových dávkách 0,1 mg/kg a nepřesahujících 0,4 mg/kg za 2 hodiny) v hodinách.

srdeční frekvence (údery/min)

Intraoperační a pooperační srdeční frekvence HR (tepy/min) ve dvou skupinách bude zaznamenávána na začátku, každou půlhodinu během operace a 2, 4, 8, 12, 18, 36 a 48 hodin po operaci.

Ramsayova sedační stupnice

Ramsayova sedační škála, která rozděluje úroveň sedace pacienta do šesti kategorií od těžkého neklidu až po hluboké kóma. Bude měřeno za 30 minut, 1, 2, 4, 6 a 12, 36 a 48 hodin

Ramsayho sedativní skóre:

Úroveň bdělosti

1. Úzkostný a rozrušený nebo neklidný, nebo obojí.
2. Kooperativní, orientovaný a klidný.
3. Reaguje pouze na příkazy. Úroveň spánku
4. Rychlá reakce na lehký glabelární poklep nebo hlasitý sluchový podnět.
5. Pomalá reakce na lehký glabelární poklep nebo hlasitý sluchový podnět.
6. Nevykazuje žádnou odezvu

Výskyt pooperačních komplikací

Výskyt hypotenze (MAP < 25 % výchozí hodnoty), bradykardie (HR < 50 tepů/min), dechové frekvence < 10/min nebo pooperační nevolnosti a zvracení

Střední arteriální krevní tlak (MAP)

Průměrný arteriální krevní tlak bude zaznamenáván intraoperačně a pooperačně na počátku operace a každou půl hodinu do konce operace, poté za 2, 4, 8, 12, 18, 36 a 48 hodin po operaci.