Dexmedetomidine en Nalbufine als analgetische adjuvantia voor bupivacaïne bij oppervlakkig cervicaal blok.

Experimenteel: Dexmedetomidine-groep

Patiënten zullen worden onderworpen aan SCPB bestaande uit bupivacaïne 0,25%, dexmedetomidine 1 μg/kg (precedex 100 mcg/ml) en adrenaline 1:200.000 in een totaal volume van 10 ml normale zoutoplossing.

Geneesmiddel: Dexmedetomidine bij oppervlakkig cervicaal plexusblok

Terwijl de patiënt zich in rugligging bevindt, wordt het hoofd naar de andere kant van de chirurgische incisie gedraaid en wordt een lijn gemarkeerd die zich uitstrekt van het mastoïduitsteeksel naar de claviculaire kop van de sternomastoïde spier. Er zal een aseptische voorbereiding van dit gebied plaatsvinden, waarna de bloknaald in het midden van deze lijn wordt ingebracht met een injectie van bupivacaïne 0,25%, dexmedetomidine 1 μg/kg (precedex 100 mcg/ml) en adrenaline 1:200.000 in totaal. volume van 10 ml normale zoutoplossing in de boven-, onder- en middenrichting subcutaan, waardoor een worstvormige zwelling ontstaat. De sensorische blokkade zal worden beoordeeld met ijschips in het dermatoom dat overeenkomt met de blokkade, waaronder de huid van de nek, het bovenste deel van de borst, de schouder en het oor, tot de voltooiing van de sensorische blokkade.

Andere namen:

• Percedex

Experimenteel: Nalbufine groep

Patiënten zullen worden onderworpen aan SCPB bestaande uit bupivacaïne 0,25% en 10 mg Nalbufine (nalufin 20 mg/ml) en adrenaline 1:200.000 in een totaal volume van 10 ml normale zoutoplossing.

Geneesmiddel: Nalbufine bij oppervlakkig cervicaal plexusblok

Terwijl de patiënt zich in rugligging bevindt, wordt het hoofd naar de andere kant van de chirurgische incisie gedraaid en wordt een lijn gemarkeerd die zich uitstrekt van het mastoïduitsteeksel naar de claviculaire kop van de sternomastoïde spier. Er zal een aseptische voorbereiding van dit gebied plaatsvinden, waarna de bloknaald in het midden van deze lijn wordt ingebracht met een injectie van bupivacaïne 0,25%, 10 mg Nalbufine (nalufin 20 mg/ml) en adrenaline 1:200.000 in een totaal volume. van 10 ml normale zoutoplossing in de boven-, onder- en middenrichting subcutaan, waardoor een worstvormige zwelling ontstaat. De sensorische blokkade zal worden beoordeeld met ijschips in het dermatoom dat overeenkomt met de blokkade, waaronder de huid van de nek, het bovenste deel van de borst, de schouder en het oor, tot de voltooiing van de sensorische blokkade.

Andere namen:

• Nalufin

Het totale nalbufineverbruik in mg

Het totale nalbufineverbruik gemeten in mg gedurende de eerste 48 uur postoperatief, beginnend nadat de patiënt naar de PACU is overgebracht.

Postoperatieve pijnscore op de visuele analoge schaal (VAS).

Postoperatieve (visueel analoge schaal) VAS-pijnscore. Deze bestaat uit een lijn van 10 cm met twee ankerpunten. Nul betekent 'geen pijn' en 10 is de ergst denkbare pijn, die door de patiënt zelf wordt beoordeeld.

VAS wordt beoordeeld op 2, 4, 8, 12, 18 en 24, 36 en 48 uur

Tijd voor de eerste postoperatieve reddings-analgesie

Tijd tot de eerste postoperatieve nood-analgesie (nalbufine in oplopende doses van 0,1 mg/kg en niet meer dan 0,4 mg/kg in 2 uur) in uren.

hartslag (slagen/min)

De intra-operatieve en postoperatieve hartslag (hartslagen/min) in de twee groepen zal worden geregistreerd bij aanvang, elk half uur intraoperatief en 2, 4, 8, 12, 18, 36 en 48 uur postoperatief.

Ramsay Sedatieschaal

Ramsay Sedation Scale, die het sedatieniveau van een patiënt verdeelt in zes categorieën, variërend van ernstige agitatie tot diepe coma. Het wordt gemeten op 30 min, 1, 2, 4, 6 en 12, 36 en 48 uur

Ramsay-sedatiescore:

Wakker niveau

1. Angstig en geagiteerd of rusteloos, of beide.
2. Coöperatief, georiënteerd en rustig.
3. Reageert alleen op commando's. Slaapniveau
4. Snelle reactie op een lichte glabellaire tik of luide auditieve stimulus.
5. Trage reactie op een lichte glabellaire tik of luide auditieve stimulus.
6. Geeft geen reactie

Incidentie van postoperatieve complicaties

Incidentie van hypotensie (MAP< 25% van de uitgangswaarde), bradycardie (HR < 50 bpm), ademhalingsfrequentie < 10/min of postoperatieve misselijkheid en braken

Gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP)

De gemiddelde arteriële bloeddruk zal intra- en postoperatief worden geregistreerd bij aanvang en elk half uur tot het einde van de operatie, en vervolgens 2, 4, 8,12,18, 36 en 48 uur postoperatief.