Dexmedetomidin og Nalbufin som smertestillende adjuvanser til bupivakain i overfladisk cervikal blokk.

Eksperimentell: Dexmedetomidin gruppe

Pasienter vil bli utsatt for SCPB bestående av bupivakain 0,25 %, dexmedetomidin 1 μg/kg (precedex 100mcg/ml), og adrenalin 1:200 000 i et totalt volum på 10ml normal saltvann.

Legemiddel: Dexmedetomidin i overfladisk cervical plexus blokk

Mens pasienten er i ryggleie, vil hodet bli snudd til motsatt side av det kirurgiske snittet, og en linje som strekker seg fra mastoidprosessen til klavikulærhodet til sternomastoidmuskelen vil bli markert. Aseptisk forberedelse av dette området vil bli gjort, og deretter vil blokknålen settes inn midt på denne linjen med injeksjon av bupivakain 0,25 %, dexmedetomidin 1 μg/kg (precedex 100mcg/ml), og adrenalin 1:200 000 totalt. volum på 10 ml normalt saltvann i de ovennevnte, under og midtre retningene subkutant, noe som skaper en pølseformet hevelse. Den sensoriske blokkeringen vil bli vurdert med isbiter i dermatomet som tilsvarer blokken, som inkluderte huden på nakke, øvre bryst, skulder og øre, inntil den sensoriske blokaden er fullført.

Andre navn:

• Percedex

Eksperimentell: Nalbufin gruppe

Pasienter vil bli utsatt for SCPB bestående av bupivakain 0,25 % og 10 mg nalufin (nalufin 20 mg/ml) og adrenalin 1:200 000 i et totalt volum på 10 ml normalt saltvann.

Legemiddel: Nalbufin i overfladisk cervical plexus blokk

Mens pasienten er i ryggleie, vil hodet bli snudd til motsatt side av det kirurgiske snittet, og en linje som strekker seg fra mastoidprosessen til klavikulærhodet til sternomastoidmuskelen vil bli markert. Aseptisk forberedelse av dette området vil bli gjort, og deretter vil blokknålen settes inn midt på denne linjen med injeksjon av bupivakain 0,25 %, 10 mg nalufin (nalufin 20 mg/ml) og adrenalin 1:200 000 i et totalt volum av 10 ml normalt saltvann i de ovennevnte, under og midtre retningene subkutant, noe som skaper en pølseformet hevelse. Den sensoriske blokkeringen vil bli vurdert med isbiter i dermatomet som tilsvarer blokken, som inkluderte huden på nakke, øvre bryst, skulder og øre, inntil den sensoriske blokaden er fullført.

Andre navn:

• Nalufin

Det totale nalbufinforbruket i mg

Det totale nalbufinforbruket målt i mg i løpet av de første 48 timene postoperativt med start etter pasientoverføring til PACU.

Postoperativ visuell analog skala (VAS) smertescore

Postoperativ (visuell analog skala)VAS smertescore , Den består av en 10 cm linje med to ankerpunkter null betyr 'ingen smerte' og 10 er den verste smerten man kan tenke seg' som er selvvurdert av pasientene.

VAS vil bli vurdert til 2, 4, 8, 12, 18 og 24, 36 og 48 timer

Tid for første postoperative redningsanalgesi

Tid til første postoperative redningsanalgesi (nalbufin i inkrementelle doser på 0,1 mg/kg og ikke over 0,4 mg/kg på 2 timer) i timer.

hjertefrekvens (slag/min)

Intraoperativ og postoperativ hjertefrekvens HR (slag/min) i de to gruppene vil bli registrert ved baseline, hver halvtime intraoperativt og 2, 4, 8, 12, 18, 36 og 48 timer postoperativt.

Ramsay Sedation Scale

Ramsay Sedation Scale , som deler en pasients sedasjonsnivå inn i seks kategorier som spenner fra alvorlig agitasjon til dyp koma. Det vil bli målt ved 30 min, 1, 2, 4, 6 og 12, 36 og 48 timer

Ramsay sedasjonsscore:

Våken nivå

1. Engstelig og urolig eller rastløs, eller begge deler.
2. Samarbeidsvillig, orientert og rolig.
3. Svarer kun på kommandoer. Søvnnivå
4. Rask respons på lett glabelar trykk eller høy auditiv stimulus.
5. Treg respons på lett glabelar trykk eller høy auditiv stimulus.
6. Viser ingen respons

Forekomst av postoperative komplikasjoner

Forekomst av hypotensjon (MAP < 25 % av baseline), bradykardi (HR< 50 bpm), respirasjonsfrekvens < 10/min eller postoperativ kvalme og oppkast

Gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP)

Gjennomsnittlig arterielt blodtrykk vil bli registrert intraoperativt og postoperativt ved baseline og hver halvtime til slutten av operasjonen, deretter 2, 4, 8, 12, 18, 36 og 48 timer postoperativt.