Dexmedetomidina y nalbufina como adyuvantes analgésicos de la bupivacaína en el bloqueo cervical superficial.

Experimental: Grupo dexmedetomidina

Los pacientes serán sometidos a SCPB que consiste en bupivacaína al 0,25%, dexmedetomidina 1 μg/kg (precedex 100mcg/ml) y adrenalina 1:200.000 en un volumen total de 10 ml de solución salina normal.

Droga: Dexmedetomidina en bloqueo superficial del plexo cervical

Mientras el paciente está en posición supina, se girará la cabeza hacia el lado opuesto de la incisión quirúrgica y se marcará una línea que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la cabeza clavicular del músculo esternomastoideo. Se realizará una preparación aséptica de esta zona y luego se insertará la aguja de bloqueo en el punto medio de esta línea con inyección de bupivacaína al 0,25%, dexmedetomidina 1 μg/kg (precedex 100mcg/ml) y adrenalina 1:200.000 en un total. volumen de 10 ml de solución salina normal en las direcciones superior, inferior y media por vía subcutánea, creando una hinchazón en forma de salchicha. El bloqueo sensorial se evaluará con trocitos de hielo en el dermatoma correspondiente al bloqueo, que incluía la piel del cuello, parte superior del tórax, hombro y oreja, hasta completar el bloqueo sensorial.

Otros nombres:

• Percedex

Experimental: Grupo nalbufina

Los pacientes serán sometidos a SCPB que consiste en bupivacaína al 0,25% y 10 mg de nalbufina (nalufin 20 mg/ml) y adrenalina 1:200.000 en un volumen total de 10 ml de solución salina normal.

Droga: Nalbufina en bloqueo superficial del plexo cervical

Mientras el paciente está en posición supina, se girará la cabeza hacia el lado opuesto de la incisión quirúrgica y se marcará una línea que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la cabeza clavicular del músculo esternomastoideo. Se realizará una preparación aséptica de esta zona y luego se insertará la aguja de bloqueo en el punto medio de esta línea con inyección de bupivacaína al 0,25%, 10 mg de Nalbufina (nalufin 20 mg/ml) y adrenalina 1:200.000 en un volumen total. de 10 ml de solución salina normal en las direcciones superior, inferior y media por vía subcutánea, creando una hinchazón en forma de salchicha. El bloqueo sensorial se evaluará con trocitos de hielo en el dermatoma correspondiente al bloqueo, que incluía la piel del cuello, parte superior del tórax, hombro y oreja, hasta completar el bloqueo sensorial.

Otros nombres:

• Nalufin

El consumo total de nalbufina en mg.

El consumo total de nalbufina medido en mg durante las primeras 48 horas posoperatoriamente a partir del traslado del paciente a la PACU.

Puntuación de dolor en la escala visual analógica (EVA) posoperatoria

Puntuación de dolor VAS posoperatorio (escala analógica visual), consta de una línea de 10 cm con dos puntos de anclaje, cero significa "sin dolor" y 10 es el peor dolor imaginable "que es autoevaluado por los pacientes.

La VAS se evaluará a las 2, 4, 8, 12, 18 y 24, 36 y 48 horas.

Tiempo hasta la primera analgesia de rescate postoperatoria

Tiempo hasta la primera analgesia de rescate posoperatoria (nalbufina en dosis incrementales de 0,1 mg/kg y sin exceder 0,4 mg/kg en 2 horas) en horas.

frecuencia cardiaca (latidos/min)

La frecuencia cardíaca intraoperatoria y posoperatoria (latidos / min) en los dos grupos se registrará al inicio del estudio, cada media hora durante la operación y a las 2, 4, 8, 12, 18, 36 y 48 horas después de la operación.

Escala de sedación de Ramsay

Escala de Sedación de Ramsay, que divide el nivel de sedación de un paciente en seis categorías que van desde agitación severa hasta coma profundo. Se medirá a los 30 min, 1, 2, 4, 6, y 12, 36 y 48 horas

Puntuación de sedación de Ramsay:

nivel despierto

1. Ansioso y agitado o inquieto, o ambos.
2. Cooperativa, orientada y tranquila.
3. Responde sólo a comandos. nivel de sueño
4. Respuesta rápida a un ligero golpe glabelar o a un estímulo auditivo fuerte.
5. Respuesta lenta a un ligero golpe glabelar o a un estímulo auditivo fuerte.
6. No muestra respuesta

Incidencia de complicaciones postoperatorias.

Incidencia de hipotensión (PAM < 25% del valor inicial), bradicardia (FC < 50 lpm), frecuencia respiratoria < 10/min o náuseas y vómitos posoperatorios.

Presión arterial media (PAM)

La presión arterial media se registrará intraoperatoria y posoperatoriamente al inicio del estudio y cada media hora hasta el final de la cirugía, luego a las 2, 4, 8, 12, 18, 36 y 48 horas del posoperatorio.