Dexmedetomidina e Nalbufina como Adjuvantes Analgésicos da Bupivacaína no Bloqueio Cervical Superficial.

Experimental: Grupo dexmedetomidina

Os pacientes serão submetidos a SCPB composto por bupivacaína 0,25%, dexmedetomidina 1 μg/kg (precedex 100mcg/ml) e adrenalina 1:200.000 em volume total de 10ml de solução salina normal.

Medicamento: Dexmedetomidina no bloqueio superficial do plexo cervical

Enquanto o paciente estiver em posição supina, a cabeça será voltada para o lado oposto da incisão cirúrgica e será marcada uma linha que se estende do processo mastóide até a cabeça clavicular do músculo esternomastóideo. Será feito o preparo asséptico desta área e em seguida a agulha de bloqueio será inserida no ponto médio desta linha com injeção de bupivacaína 0,25%, dexmedetomidina 1 μg/kg (precedex 100mcg/ml) e adrenalina 1:200.000 em um total volume de 10ml de solução salina normal nas direções acima, abaixo e média por via subcutânea, criando um inchaço em forma de salsicha. O bloqueio sensorial será avaliado com pedaços de gelo no dermátomo correspondente ao bloqueio, que incluiu a pele do pescoço, parte superior do tórax, ombro e orelha, até a finalização do bloqueio sensorial.

Outros nomes:

• Percedex

Experimental: Grupo nalbufina

Os pacientes serão submetidos a SCPB composto por bupivacaína 0,25% e 10 mg de Nalbufina (nalufina 20mg/ml) e adrenalina 1:200.000 em volume total de 10ml de solução salina normal.

Medicamento: Nalbufina no bloqueio superficial do plexo cervical

Enquanto o paciente estiver em posição supina, a cabeça será voltada para o lado oposto da incisão cirúrgica e será marcada uma linha que se estende do processo mastóide até a cabeça clavicular do músculo esternomastóideo. Será feito o preparo asséptico desta área e em seguida será inserida a agulha de bloqueio no ponto médio desta linha com injeção de bupivacaína 0,25%, 10 mg de Nalbufina (nalufina 20mg/ml) e adrenalina 1:200.000 em volume total de 10ml de solução salina normal nas direções acima, abaixo e média por via subcutânea, criando um inchaço em forma de salsicha. O bloqueio sensorial será avaliado com pedaços de gelo no dermátomo correspondente ao bloqueio, que incluiu a pele do pescoço, parte superior do tórax, ombro e orelha, até a finalização do bloqueio sensorial.

Outros nomes:

• Nalufin

O consumo total de nalbufina em mg

O consumo total de nalbufina medido em mg durante as primeiras 48 horas de pós-operatório, começando após a transferência do paciente para a SRPA.

Pontuação de dor na escala visual analógica (EVA) pós-operatória

Pontuação de dor VAS pós-operatória (escala visual analógica), consiste em uma linha de 10 cm com dois pontos de ancoragem, zero significa 'sem dor' e 10 é a pior dor imaginável 'que é autoavaliada pelos pacientes.

VAS será avaliado em 2, 4, 8, 12, 18 e 24, 36 e 48 horas

Hora da primeira analgesia de resgate pós-operatória

Tempo para a primeira analgesia de resgate pós-operatória (nalbufina em doses incrementais de 0,1 mg/kg e não excedendo 0,4 mg/kg em 2 horas) em horas.

frequência cardíaca (batimentos/min)

A frequência cardíaca intraoperatória e pós-operatória (batimentos/min) nos dois grupos será registrada no início do estudo, a cada meia hora no intraoperatório e às 2, 4, 8, 12, 18, 36 e 48 horas de pós-operatório.

Escala de Sedação Ramsay

Escala de Sedação de Ramsay, que divide o nível de sedação do paciente em seis categorias que vão desde agitação grave até coma profundo. Será medido em 30 min, 1, 2, 4, 6 e 12, 36 e 48 horas

Pontuação de sedação de Ramsay:

Nível acordado

1. Ansioso e agitado ou inquieto, ou ambos.
2. Cooperativo, orientado e tranquilo.
3. Responde apenas a comandos. Nível de sono
4. Resposta rápida ao leve toque glabelar ou ao estímulo auditivo alto.
5. Resposta lenta ao leve toque glabelar ou ao estímulo auditivo alto.
6. Não apresenta resposta

Incidência de complicações pós-operatórias

Incidência de hipotensão (PAM < 25% do valor basal), bradicardia (FC < 50 bpm), frequência respiratória < 10/min ou náuseas e vômitos pós-operatórios

Pressão arterial média (PAM)

A pressão arterial média será registrada no intraoperatório e no pós-operatório no início do estudo e a cada meia hora até o final da cirurgia, depois às 2, 4, 8,12,18, 36 e 48 horas de pós-operatório.