Dexmédétomidine et Nalbuphine comme adjuvants analgésiques de la bupivacaïne dans le bloc cervical superficiel.

Expérimental: Groupe dexmédétomidine

Les patients seront soumis à un SCPB composé de bupivacaïne 0,25 %, de dexmédétomidine 1 μg/kg (précédent 100 mcg/ml) et d'adrénaline 1 : 200 000 dans un volume total de 10 ml de solution saline normale.

Médicament: Dexmédétomidine dans le bloc superficiel du plexus cervical

Pendant que le patient est en décubitus dorsal, la tête sera tournée vers le côté opposé de l'incision chirurgicale et une ligne s'étendant de l'apophyse mastoïde à la tête claviculaire du muscle sterno-mastoïdien sera marquée. Une préparation aseptique de cette zone sera effectuée, puis l'aiguille bloc sera insérée au milieu de cette ligne avec injection de bupivacaïne 0,25 %, de dexmédétomidine 1 μg/kg (précédex 100 mcg/ml) et d'adrénaline 1 : 200 000 au total. volume de 10 ml de solution saline normale dans les directions supérieure, inférieure et médiane par voie sous-cutanée, créant un gonflement en forme de saucisse. Le bloc sensoriel sera évalué avec des éclats de glace dans le dermatome correspondant au bloc, qui comprenait la peau du cou, du haut de la poitrine, de l'épaule et de l'oreille, jusqu'à la fin du blocus sensoriel.

Autres noms:

• Percédex

Expérimental: Groupe Nalbuphine

Les patients seront soumis à un SCPB composé de bupivacaïne 0,25 % et 10 mg de Nalbuphine (nalufine 20 mg/ml) et d'adrénaline 1 : 200 000 dans un volume total de 10 ml de solution saline normale.

Médicament: Nalbuphine dans le bloc superficiel du plexus cervical

Pendant que le patient est en décubitus dorsal, la tête sera tournée vers le côté opposé de l'incision chirurgicale et une ligne s'étendant de l'apophyse mastoïde à la tête claviculaire du muscle sterno-mastoïdien sera marquée. Une préparation aseptique de cette zone sera effectuée, puis l'aiguille bloc sera insérée au milieu de cette ligne avec injection de bupivacaïne 0,25 %, 10 mg de Nalbuphine (nalufine 20 mg/ml) et d'adrénaline 1 : 200 000 dans un volume total. de 10 ml de solution saline normale dans les directions supérieure, inférieure et médiane par voie sous-cutanée, créant un gonflement en forme de saucisse. Le bloc sensoriel sera évalué avec des éclats de glace dans le dermatome correspondant au bloc, qui comprenait la peau du cou, du haut de la poitrine, de l'épaule et de l'oreille, jusqu'à la fin du blocus sensoriel.

Autres noms:

• Nalufine

La consommation totale de nalbuphine en mg

La consommation totale de nalbuphine mesurée en mg au cours des 48 premières heures postopératoires commençant après le transfert du patient à la PACU.

Score de douleur postopératoire sur l'échelle visuelle analogique (EVA)

Postopératoire (échelle visuelle analogique) Score de douleur EVA, il se compose d'une ligne de 10 cm avec deux points d'ancrage, zéro signifie « pas de douleur » et 10 est la pire douleur imaginable » qui est auto-évaluée par les patients.

L'EVA sera évaluée à 2, 4, 8, 12, 18 et 24, 36 et 48 heures

Délai avant la première analgésie de secours postopératoire

Délai avant la première analgésie de secours postopératoire (nalbuphine à des doses progressives de 0,1 mg/kg et ne dépassant pas 0,4 mg/kg en 2 heures) en heures.

fréquence cardiaque (battements/min)

Fréquence cardiaque peropératoire et postopératoire (battements/min) dans les deux groupes sera enregistrée au départ, toutes les demi-heures en peropératoire et à 2, 4, 8, 12, 18, 36 et 48 heures après l'opération.

Échelle de sédation de Ramsay

Échelle de sédation de Ramsay, qui divise le niveau de sédation d'un patient en six catégories allant de l'agitation sévère au coma profond. Il sera mesuré à 30 min, 1, 2, 4, 6 et 12, 36 et 48 heures

Score de sédation de Ramsay :

Niveau éveillé

1. Anxieux et agité ou agité, ou les deux.
2. Coopératif, orienté et tranquille.
3. Répond uniquement aux commandes. Niveau de sommeil
4. Réponse rapide à un léger tapotement glabellaire ou à un stimulus auditif fort.
5. Réponse lente à un léger tapotement glabellaire ou à un stimulus auditif fort.
6. Ne présente aucune réponse

Incidence des complications postopératoires

Incidence de l'hypotension (MAP < 25 % de la valeur initiale), de la bradycardie (FC < 50 bpm), de la fréquence respiratoire < 10/min ou des nausées et vomissements postopératoires

Pression artérielle moyenne (MAP)

La pression artérielle moyenne sera enregistrée en peropératoire et postopératoire au départ et toutes les demi-heures jusqu'à la fin de la chirurgie, puis à 2, 4, 8, 12, 18, 36 et 48 heures après l'opération.