Může průměr pouzdra optického nervu detekovat norologické morbidity u pacientů podstupujících carotis endarterektomii

Operace CEA se obecně provádějí u starších pacientů a pacientů s různými komorbiditami. Tito pacienti mají stenózu krční tepny a často trombus. 85 % všech případů mrtvice je způsobeno ischemickými příčinami a 15–30 % z nich je způsobeno stenózou krční tepny. Léčebnou metodou je obvykle operace. Operace CEA. Důležitá je včasná detekce mozkové hypoperfuze a ischemie během operace. Aplikace karotidové svorky, která musí být během operace použita na základě rozhodnutí chirurgického týmu, může způsobit mozkovou hypoperfuzi. Výsledná systémová hypotenze navíc tuto situaci dále zhoršuje. Aby se zabránilo mozkové hypoperfuzi, lze provádět aplikace karotidového zkratu, aby byla zajištěna kontinuita průtoku, a zároveň se cerebrální hypoperfuzi snaží zabránit udržováním vysokého středního arteriálního tlaku. Pečlivé sledování těchto případů a sledování adekvátnosti mozkové perfuze je důležité pro detekci příhod ischemie a embolie, které se mohou rozvinout zvláště během těchto období. Při monitorování se běžně používá EKG, krevní tlak, saturace kyslíkem, infračervená spektroskopie (NIRS) a bispektrální index (BIS). V literatuře se navíc uvádí, že dochází ke změnám ONCH, které lze snadno vyhodnotit pomocí USG, v případech jako je ischemická cévní mozková příhoda a zvýšený intrakraniální tlak nastává stoupající trend a vykazuje výbornou korelaci s invazivním monitorováním intrakraniálního tlaku. ONSD je spojena se zvýšením intrakraniálního tlaku. U těchto pacientů, u kterých je umístěna karotická svorka, může být pozorováno zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku ischemie a mozkové hypoperfuze a odpovídající zvýšení ONSD. V této souvislosti jsme v naší studii kromě rutinních monitorovacích metod měřili průměr pochvy optického nervu (OSCN), kterou lze prakticky vyšetřit pomocí ultrasonografie (USG), kterou využíváme v každodenní praxi v operačním pokoj a nevyžaduje žádné další náklady a práci, a proto jsme měřili parametry, jako je cerebrální ischemie a zvýšený intrakraniální tlak, které se mohou vyvinout v intraoperačním období. Plánovali jsme prozkoumat jeho přínos k predikci neurologických problémů a jeho vztah k dalším parametrům sledování. Měření ONSC pomocí USG je velmi jednoduchá, neinvazivní a zdravotně nezávadná metoda.