Czy średnica osłonki nerwu wzrokowego może wykryć choroby norologiczne u pacjentów poddawanych endarterektomii tętnicy szyjnej

Operacje CEA są zazwyczaj wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z różnymi chorobami współistniejącymi. Pacjenci ci mają zwężenie tętnicy szyjnej i często skrzeplinę. 85% wszystkich przypadków udaru mózgu ma podłoże niedokrwienne, a 15–30% z nich wynika ze zwężenia tętnicy szyjnej. Metodą leczenia jest zwykle operacja. Operacje CEA. Ważne jest wczesne wykrycie hipoperfuzji i niedokrwienia mózgu podczas operacji. Zastosowania zacisku na tętnicę szyjną, które zgodnie z decyzją zespołu operacyjnego muszą zostać zastosowane podczas operacji, mogą spowodować hipoperfuzję mózgu. Ponadto powstałe ogólnoustrojowe niedociśnienie dodatkowo pogarsza tę sytuację. Aby zapobiec hipoperfuzji mózgu, można zastosować przecieki tętnicy szyjnej, aby zapewnić ciągłość przepływu, jednocześnie starając się zapobiegać hipoperfuzji mózgu poprzez utrzymywanie wysokiego średniego ciśnienia tętniczego. Dokładne monitorowanie tych przypadków i monitorowanie adekwatności perfuzji mózgowej jest ważne w celu wykrycia zdarzeń niedokrwiennych i zatorowych, które mogą rozwinąć się szczególnie w tych okresach. Do monitorowania rutynowo wykorzystuje się EKG, ciśnienie krwi, nasycenie tlenem, spektroskopię w bliskiej podczerwieni (NIRS) i wskaźnik bispektralny (BIS). Ponadto w literaturze podaje się, że występują zmiany w ONCH, które można łatwo ocenić za pomocą USG, w przypadkach takich jak udar niedokrwienny mózgu i podwyższone ciśnienie śródczaszkowe występuje tendencja rosnąca i wykazuje doskonałą korelację z inwazyjnym monitorowaniem ciśnienia śródczaszkowego. ONSD wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. U tych pacjentów, u których założono zacisk na tętnicę szyjną, można zaobserwować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego na skutek niedokrwienia i hipoperfuzji mózgu i odpowiadający mu wzrost ONSD. W tym kontekście w naszym badaniu, oprócz rutynowych metod monitorowania, zmierzyliśmy średnicę osłonki nerwu wzrokowego (OSCN), którą można zbadać praktycznie za pomocą ultrasonografii (USG), którą wykorzystujemy w codziennej praktyce na oddziałach operacyjnych. pomieszczenia i nie wymaga dodatkowych kosztów i pracy, dlatego zmierzyliśmy takie parametry, jak niedokrwienie mózgu i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które mogą wystąpić w okresie śródoperacyjnym. Planowaliśmy zbadać jego wkład w przewidywanie problemów neurologicznych i jego związek z innymi parametrami kontrolnymi. Pomiar ONSC za pomocą USG jest metodą bardzo prostą, nieinwazyjną i nieszkodliwą.