¿Puede el diámetro de la vaina del nervio óptico detectar morbilidades norológicas en pacientes sometidos a endarterectomía carotis?

Las operaciones de CEA generalmente se realizan en pacientes de edad avanzada y en pacientes con diferentes comorbilidades. Estos pacientes tienen estenosis de la arteria carótida y, a menudo, trombos. El 85% de todos los casos de ictus se deben a causas isquémicas, y entre el 15 y el 30% de ellos se deben a estenosis de la arteria carótida. El método de tratamiento suele ser la cirugía. Operaciones CEA. Es importante la detección temprana de hipoperfusión cerebral e isquemia durante la operación. Las aplicaciones de pinza carotídea, que deben utilizarse durante la operación por decisión del equipo quirúrgico, pueden provocar hipoperfusión cerebral. Además, la hipotensión sistémica resultante empeora aún más esta situación. Para prevenir la hipoperfusión cerebral, se pueden realizar aplicaciones de derivación carotídea para asegurar la continuidad del flujo y, al mismo tiempo, se intenta prevenir la hipoperfusión cerebral manteniendo alta la presión arterial media. Es importante una estrecha vigilancia de estos casos y un seguimiento de la perfusión cerebral adecuada para detectar eventos de isquemia y embolia que pueden desarrollarse especialmente durante estos períodos. En la monitorización se utilizan habitualmente ECG, presión arterial, saturación de oxígeno, espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) e índice biespectral (BIS). Además, en la literatura se informa que existen cambios en la ONCH, que pueden evaluarse fácilmente con USG; en casos como accidente cerebrovascular isquémico y aumento de la presión intracraneal, se produce una tendencia creciente y muestra una excelente correlación con la monitorización invasiva de la presión intracraneal. ONSD se ha asociado con aumentos de la presión intracraneal. En estos pacientes en los que se coloca una pinza carotídea, se puede observar un aumento de la presión intracraneal debido a la isquemia y la hipoperfusión cerebral y un aumento correspondiente de la ONSD. En este contexto, en nuestro estudio, además de los métodos de monitorización de rutina, medimos el diámetro de la vaina del nervio óptico (OSCN), que puede examinarse prácticamente con la ayuda de la ecografía (USG), que utilizamos en nuestra práctica diaria en el quirófano. habitación, y no requiere ningún costo ni mano de obra adicional, por lo que medimos parámetros como la isquemia cerebral y el aumento de la presión intracraneal que pueden desarrollarse en el período intraoperatorio. Planeamos investigar su contribución a la predicción de problemas neurológicos y su relación con otros parámetros de seguimiento. La medición de ONSC con USG es un método muy simple, no invasivo y no dañino.