Nedostatek železa u dětí s DM 1. typu ve fakultní nemocnici v Assiutu

Anemický a neanemický nedostatek železa: je celosvětový problém veřejného zdraví postihující rozvojové i rozvinuté země s významnými důsledky pro lidské zdraví i sociální a ekonomický rozvoj. Anémie z nedostatku železa (IDA) se zdá být častější u diabetických pacientů ve srovnání s pacienty bez -diabetická populace, Nedostatek železa (ID) a IDA mohou narušit homeostázu glukózy u lidí a mohou negativně ovlivnit glykemickou kontrolu a predisponovat k dalším komplikacím u diabetických pacientů. Na druhé straně diabetes a jeho komplikace jsou spojeny s anémií a její korekce zlepšuje kontrolu diabetu a může zabránit nebo oddálit výskyt komplikací. (1) Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem anémie. Objevuje se, když vaše tělo nemá dostatek železa, které vaše tělo potřebuje k tvorbě hemoglobinu. Když není ve vaší krvi dostatek železa, zbytek vašeho těla nemůže získat množství kyslíku, které potřebuje.(2) Anémie z nedostatku železa může být přítomna, aniž by člověk pociťoval příznaky. (3) Má tendenci se vyvíjet pomalu; proto má tělo čas se adaptovat a nemoc často zůstává nějakou dobu nepoznaná. (4) Pokud jsou příznaky přítomny, mohou se u pacientů projevit známky bledosti (snížené množství oxyhemoglobinu v kůži nebo sliznicích),(5) a příznaky pocitu únavy, slabosti, závratě, točení hlavy, špatné fyzické námahy, bolesti hlavy, snížené schopnosti soustředění, studené ruce a nohy, citlivost na chlad, zvýšená žízeň a zmatenost. (6)(7) Žádný z těchto příznaků (ani žádný z dalších níže) není citlivý nebo specifický. V těžkých případech se může objevit dušnost. (8) Pica se může také vyvinout; z nichž konzumace ledu, známá jako pagofagie, byla považována za nejspecifičtější pro anémii z nedostatku železa.(9)

Nedostatek železa bez anémie je spojen s:

• slabost, únava, snížená výkonnost při cvičení, potíže se soustředěním a špatná produktivita práce(10)
• neurokognitivní dysfunkce včetně podrážděnosti(11)
• fibromyalgický syndrom (12)
• syndrom neklidných nohou (13)
• přetrvávání symptomů u pacientů léčených pro hypotyreózu(14)
• špatné výsledky neurovývoje u kojenců narozených matkám s nedostatkem železa.(15)

Anémie z nedostatku železa je potvrzena testy, které zahrnují sérový feritin, hladinu železa v séru, sérový transferin a celkovou vazebnou kapacitu pro železo. (16) Nejčastěji se vyskytuje nízký sérový feritin. Sérový feritin však může být zvýšen jakýmkoli typem chronického zánětu, a proto není trvale snížen u anémie z nedostatku železa.(17) Hladiny železa v séru lze měřit, ale koncentrace železa v séru není tak spolehlivá jako měření hladiny železa v séru a hladiny sérového proteinu vázajícího železo. (18) Procento saturace železem (nebo index nebo procento saturace transferinu) lze měřit vydělením hladiny sérového železa celkovou vazebnou kapacitou pro železo a je to hodnota, která může pomoci potvrdit diagnózu anémie z nedostatku železa; je však třeba zvážit i další stavy, včetně jiných typů anémie.(19)