Deficiência de ferro entre crianças com DM tipo 1 no Hospital Universitário de Assiut

Deficiência de ferro anémica e não anémica: é um problema de saúde pública global que afecta tanto os países em desenvolvimento como os desenvolvidos, com grandes consequências para a saúde humana, bem como para o desenvolvimento social e económico. A anemia por deficiência de ferro (IDA) parece ser mais comum em pacientes diabéticos em comparação com não -população diabética, deficiência de ferro (DI) e IDA podem prejudicar a homeostase da glicose em humanos e podem afetar negativamente o controle glicêmico e predispor a mais complicações em pacientes diabéticos. Por outro lado, a diabetes e as suas complicações estão associadas à anemia e a sua correção melhora o controlo da diabetes, podendo prevenir ou retardar a ocorrência de complicações. (1) A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia. Ocorre quando seu corpo não tem ferro suficiente, necessário para produzir hemoglobina. Quando não há ferro suficiente no sangue, o resto do corpo não consegue obter a quantidade de oxigênio necessária.(2) A anemia por deficiência de ferro pode estar presente sem que a pessoa apresente sintomas. (3) Tende a desenvolver-se lentamente; portanto, o corpo tem tempo para se adaptar e a doença muitas vezes passa despercebida durante algum tempo. (4) Se houver sintomas, os pacientes podem apresentar o sinal de palidez (redução da oxiemoglobina na pele ou nas mucosas),(5) e os sintomas de cansaço, fraqueza, tontura, desmaio, pouco esforço físico, dores de cabeça, diminuição da capacidade de concentração, mãos e pés frios, sensibilidade ao frio, aumento da sede e confusão. (6)(7) Nenhum desses sintomas (ou qualquer um dos outros abaixo) é sensível ou específico. Em casos graves, pode ocorrer falta de ar. (8) Pica também pode se desenvolver; dos quais o consumo de gelo, conhecido como pagofagia, tem sido sugerido como o mais específico para anemia ferropriva.(9)

A deficiência de ferro sem anemia tem sido associada a:

• fraqueza, fadiga, redução do desempenho nos exercícios, dificuldade de concentração e baixa produtividade no trabalho(10)
• disfunção neurocognitiva, incluindo irritabilidade(11)
• síndrome da fibromialgia(12)
• síndrome das pernas inquietas(13)
• persistência dos sintomas em pacientes tratados para hipotireoidismo(14)
• resultados ruins de desenvolvimento neurológico em bebês nascidos de mães com deficiência de ferro.(15)

A anemia por deficiência de ferro é confirmada por testes que incluem ferritina sérica, nível de ferro sérico, transferrina sérica e capacidade total de ligação ao ferro. (16) Uma ferritina sérica baixa é mais comumente encontrada. No entanto, a ferritina sérica pode estar elevada em qualquer tipo de inflamação crônica e, portanto, não está consistentemente diminuída na anemia por deficiência de ferro.(17) Os níveis séricos de ferro podem ser medidos, mas a concentração sérica de ferro não é tão confiável quanto a medição dos níveis séricos de ferro e de proteína ligadora de ferro sérico. (18) A porcentagem de saturação de ferro (ou índice ou percentual de saturação de transferrina) pode ser medida dividindo-se o nível de ferro sérico pela capacidade total de ligação de ferro e é um valor que pode ajudar a confirmar o diagnóstico de anemia ferropriva; entretanto, outras condições também devem ser consideradas, incluindo outros tipos de anemia.(19)