Niedobór żelaza wśród dzieci z cukrzycą typu 1 w szpitalu uniwersyteckim w Assiut

Anemiczny i nieanemiczny niedobór żelaza: jest globalnym problemem zdrowia publicznego, dotykającym zarówno kraje rozwijające się, jak i rozwinięte, mającym poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, a także rozwoju społecznego i gospodarczego. Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) wydaje się występować częściej u pacjentów z cukrzycą w porównaniu do osób niezdrowych. - populacja chorych na cukrzycę, niedobór żelaza (ID) i IDA mogą upośledzać homeostazę glukozy u ludzi i mogą negatywnie wpływać na kontrolę glikemii i predysponować do większej liczby powikłań u pacjentów z cukrzycą. Z drugiej strony cukrzyca i jej powikłania wiążą się z anemią, a jej korygowanie poprawia kontrolę cukrzycy i może zapobiegać lub opóźniać wystąpienie powikłań. (1) Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości. Dzieje się tak, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza potrzebnego do wytworzenia hemoglobiny. Kiedy we krwi nie ma wystarczającej ilości żelaza, reszta ciała nie może uzyskać potrzebnej ilości tlenu.(2) Niedokrwistość z niedoboru żelaza może występować bez objawów. (3) Ma tendencję do powolnego rozwoju; dlatego organizm ma czas na adaptację, a choroba często przez jakiś czas pozostaje nierozpoznana. (4) W przypadku wystąpienia objawów u pacjentów może wystąpić bladość (zmniejszona zawartość oksyhemoglobiny w skórze lub błonach śluzowych) (5) oraz objawy uczucia zmęczenia, osłabienia, zawrotów głowy, zawrotów głowy, słabego wysiłku fizycznego, bólów głowy, zmniejszonej zdolności do koncentracja, zimne dłonie i stopy, wrażliwość na zimno, zwiększone pragnienie i dezorientacja. (6)(7) Żaden z tych objawów (ani żaden z pozostałych poniżej) nie jest wrażliwy ani swoisty. W ciężkich przypadkach może wystąpić duszność. (8) Może również rozwinąć się Pica; z których sugeruje się, że spożycie lodu, zwane pagofagią, jest najbardziej specyficzne w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza.(9)

Niedobór żelaza bez anemii wiąże się z:

• osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność ćwiczeń, trudności w koncentracji i niska produktywność w pracy(10)
• dysfunkcje neurokognitywne, w tym drażliwość(11)
• zespół fibromialgii(12)
• zespół niespokojnych nóg(13)
• utrzymywanie się objawów u pacjentów leczonych z powodu niedoczynności tarczycy(14)
• złe wyniki neurorozwojowe u niemowląt urodzonych przez matki z niedoborem żelaza.(15)

Niedokrwistość z niedoboru żelaza potwierdza się badaniami obejmującymi ferrytynę w surowicy, poziom żelaza w surowicy, transferynę w surowicy i całkowitą zdolność wiązania żelaza. (16) Najczęściej stwierdza się niski poziom ferrytyny w surowicy. Jednakże stężenie ferrytyny w surowicy może być podwyższone w przypadku każdego rodzaju przewlekłego stanu zapalnego, dlatego też w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza nie ulega stałemu obniżeniu.(17) Można zmierzyć poziom żelaza w surowicy, ale stężenie żelaza w surowicy nie jest tak wiarygodne, jak pomiar zarówno poziomu żelaza w surowicy, jak i poziomu białka wiążącego żelazo w surowicy. (18) Procent nasycenia żelazem (lub wskaźnik lub procent nasycenia transferyny) można zmierzyć, dzieląc poziom żelaza w surowicy przez całkowitą zdolność wiązania żelaza i jest to wartość, która może pomóc w potwierdzeniu rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza; jednakże należy wziąć pod uwagę także inne schorzenia, w tym inne rodzaje anemii.(19)