Nový respirační trénink jako součást paliativní péče o starší dospělé se srdečním selháním (RETRO)

Srdeční selhání (jak SS se sníženou ejekční frakcí [HFrEF], tak HF se zachovanou ejekční frakcí [HFpEF]) jsou v naší stárnoucí populaci na vzestupu. Nesnášenlivost cvičení je hlavní škodou nemoci. I když se rozumí, že cvičební trénink je prospěšný, strategie k dosažení cvičebního tréninku u této populace jsou ze své podstaty omezené, zejména proto, že problémy, které přispívají k patofyziologii HF (tj. pokročilý věk, křehkost, multimorbidita), také predisponují k sedavosti, oslabení, křehkosti, sarkopenie, únava a kognitivní poruchy. Fyzická aktivita a zejména cvičební trénink může být obtížné zahájit a udržet, zejména proto, že je zatížena omezeními. Strategie domácího cvičebního tréninku jsou koncepčně přitažlivé, pokud jde o praktičnost přístupu, ale související otázky monitorování efektivního a bezpečného cvičení, motivace a sledování tréninku je obtížné dosáhnout v domácím formátu. Kromě toho mnoho starších dospělých postrádá vhodný prostor nebo zdroje pro tradiční domácí cvičení.

IMT se zařízením PrO2™ reaguje na tyto výzvy novým přístupem k dosažení fyziologicky robustního tréninkového efektu (silový trénink bránice) způsobem, který zmírňuje dušnost a zvyšuje četné funkční indexy způsobem, který je praktický a bezpečný, a to i při domov. Elektronické rozměry zařízení také umožňují vestavěnou sledovatelnost a behaviorální výzvy. Celkově se jedná o nový přístup k běžnému známému problému, který přímo reaguje na dobře známý problém dušnosti, sedavosti a souvisejícího funkčního poklesu, který podkopává současné standardy péče o srdeční selhání.

Stávající modely cvičebního tréninku pro HF spoléhají především na místní režimy aerobních a silových tréninkových metod. Implementační bariéry zahrnují neproveditelnou logistiku pro pacienty, kteří často neřídí, zejména proto, že mnoho starších pacientů se potýká s křehkostí i omezeními způsobenými kognitivním úpadkem, smyslovým postižením a/nebo socioekonomickými problémy uprostřed předvídatelných složitostí spojených s pokročilým věkem. Strach a špatná motivace tato omezení ještě zhoršují, přičemž mnoho kandidátů má omezené možnosti motivace, dohledu a sledování pokroku.

Tento návrh prosazuje koncept "Paliative Care Rehab", který je svým pojetím transformační. Posouvá předpoklady srdeční rehabilitace z kardiorespirační zdatnosti k rudimentárnějším cílům aktivit každodenního života a vlastní účinnosti. Podobně, spíše než se zaměřovat na tradiční kardiovaskulární koncové body zátěžového testování a vysokého výkonu, je tato studie orientována na submaximální koncové body, únavnost a kvalitativní metriky.