Nowatorski trening oddechowy jako część opieki paliatywnej dla starszych osób dorosłych z niewydolnością serca (RETRO)

Niewydolność serca (zarówno HF ze zmniejszoną frakcją wyrzutową [HFrEF], jak i HF z zachowaną frakcją wyrzutową [HFpEF]) występuje coraz częściej w starzejącym się społeczeństwie. Nietolerancja wysiłku jest główną przyczyną choroby. Chociaż wiadomo, że trening fizyczny jest korzystny, strategie osiągnięcia treningu fizycznego w tej populacji są z natury ograniczone, szczególnie że problemy przyczyniające się do patofizjologii HF (tj. zaawansowany wiek, słabość, wielochorobowość) również predysponują do siedzącego trybu życia, osłabienia, słabości, sarkopenia, zmęczenie i zaburzenia funkcji poznawczych. Aktywność fizyczna, a w szczególności trening fizyczny, może być trudny do zainicjowania i utrzymania, zwłaszcza ze względu na ograniczenia. Strategie treningu fizycznego w domu są atrakcyjne koncepcyjnie pod względem praktyczności dostępu, ale powiązane z nimi kwestie monitorowania skutecznych i bezpiecznych ćwiczeń, motywacji i śledzenia treningu są trudne do osiągnięcia w formacie domowym. Co więcej, wielu osobom starszym brakuje odpowiedniej przestrzeni lub zasobów do tradycyjnego treningu fizycznego w domu.

IMT z urządzeniem PrO2™ odpowiada na te wyzwania, oferując nowatorskie podejście do osiągnięcia fizjologicznie solidnego efektu treningowego (trening siłowy przepony) w sposób, który łagodzi duszność i poprawia wiele wskaźników funkcjonowania w sposób praktyczny i bezpieczny, nawet przy dom. Elektroniczne wymiary urządzenia umożliwiają również wbudowaną możliwość śledzenia i podpowiedzi behawioralne. Ogólnie rzecz biorąc, jest to nowatorskie podejście do powszechnego, znanego problemu i stanowi bezpośrednią odpowiedź na dobrze znany problem duszności, siedzącego trybu życia i powiązanego z nim pogorszenia funkcjonowania, który podważa obecne standardy opieki nad HF.

Istniejące modele treningu wysiłkowego w przypadku HF opierają się głównie na lokalnych schematach treningu aerobowego i siłowego. Bariery we wdrażaniu obejmują niewykonalną logistykę dla pacjentów, którzy często nie prowadzą pojazdów, zwłaszcza że wielu starszych pacjentów zmaga się z słabością, a także ograniczeniami wynikającymi z pogorszenia funkcji poznawczych, zaburzeń sensorycznych i/lub wyzwań społeczno-ekonomicznych w obliczu przewidywalnych złożoności związanych z zaawansowanym wiekiem. Strach i słaba motywacja pogłębiają te ograniczenia, a w przypadku wielu kandydatów możliwości motywowania, nadzorowania i śledzenia postępów są ograniczone.

Niniejsza propozycja promuje koncepcję „Rehabilitacji w ramach opieki paliatywnej”, która ma charakter transformacyjny. Przesuwa założenie rehabilitacji kardiologicznej ze sprawności krążeniowo-oddechowej na bardziej podstawowe cele, takie jak czynności życia codziennego i poczucie własnej skuteczności. Podobnie, zamiast skupiać się na tradycyjnych sercowo-naczyniowych punktach końcowych testów wysiłkowych i wysokich wynikach, w niniejszym badaniu skupiono się na submaksymalnych punktach końcowych, męczliwości i wskaźnikach jakościowych.