Nieuwe ademhalingstraining als onderdeel van palliatieve zorg voor oudere volwassenen met hartfalen (RETRO)

Hartfalen (zowel HF met verminderde ejectiefractie [HFrEF] als HF met behouden ejectiefractie [HFpEF]) neemt toe in onze vergrijzende bevolking. Inspanningsintolerantie is een van de belangrijkste nadelen van de ziekte. Hoewel het duidelijk is dat bewegingstraining gunstig is, zijn strategieën om bewegingstraining in deze populatie te bereiken inherent beperkt, vooral omdat de problemen die bijdragen aan HF-pathofysiologie (dat wil zeggen gevorderde leeftijd, kwetsbaarheid, multimorbiditeit) ook vatbaar maken voor sedentair gedrag, verzwakking, kwetsbaarheid, sarcopenie, vermoeidheid en cognitieve stoornissen. Lichamelijke activiteit en vooral bewegingstraining kunnen lastig zijn om op gang te brengen en vol te houden, vooral omdat er beperkingen aan verbonden zijn. Strategieën voor thuistraining zijn conceptueel aantrekkelijk als het gaat om de praktische toegang, maar de daarmee samenhangende kwesties van het monitoren van effectieve en veilige oefeningen, motivatie en het volgen van de training zijn allemaal moeilijk te realiseren in een thuisgebaseerde vorm. Bovendien ontbreekt het veel oudere volwassenen aan geschikte ruimte of middelen voor traditionele thuistraining.

IMT met het PrO2™-apparaat reageert op deze uitdagingen met een nieuwe aanpak om een ​​fysiologisch robuust trainingseffect (krachttraining van het middenrif) te bereiken op een manier die kortademigheid vermindert en meerdere functie-indices vergroot op een manier die praktisch en veilig is, zelfs bij thuis. De elektronische afmetingen van het apparaat maken ook ingebouwde volgbaarheid en gedragsaanwijzingen mogelijk. Over het geheel genomen is dit een nieuwe benadering van een veelvoorkomend, bekend probleem, en het reageert direct op een bekend probleem van kortademigheid, sedentair gedrag en daarmee samenhangende functionele achteruitgang die de huidige standaarden van HF-zorg ondermijnt.

Bestaande modellen van oefentraining voor HF zijn voornamelijk gebaseerd op locatiegebaseerde regimes van aerobe en krachttrainingsmodaliteiten. Implementatiebelemmeringen zijn onder meer een onhaalbare logistiek voor patiënten die vaak niet autorijden, vooral omdat veel oudere patiënten worstelen met kwetsbaarheid en beperkingen als gevolg van cognitieve achteruitgang, zintuiglijke beperkingen en/of sociaal-economische uitdagingen te midden van de voorspelbare complexiteiten die gepaard gaan met de hogere leeftijd. Angst en een slechte motivatie versterken deze beperkingen, waardoor veel kandidaten beperkte mogelijkheden hebben om te motiveren, toezicht te houden en de voortgang te volgen.

Dit voorstel bevordert het concept van "Revalidatie voor palliatieve zorg", dat een transformationeel concept heeft. Het verschuift het uitgangspunt van hartrevalidatie van cardiorespiratoire fitheid naar meer rudimentaire doelen van activiteiten in het dagelijks leven en zelfeffectiviteit. Op dezelfde manier is deze studie, in plaats van zich te concentreren op de traditionele cardiovasculaire eindpunten van inspanningstesten en hoge prestaties, gericht op submaximale eindpunten, vermoeibaarheid en kwalitatieve maatstaven.