Новый респираторный тренинг как часть паллиативной помощи пожилым людям с сердечной недостаточностью (RETRO)

Сердечная недостаточность (как СН со сниженной фракцией выброса [HFrEF], так и СН с сохраненной фракцией выброса [HFpEF]) растет среди нашей стареющей популяции. Непереносимость физических упражнений является основным фактором риска заболевания. Хотя понятно, что физические упражнения полезны, стратегии достижения физических упражнений в этой группе населения по своей сути ограничены, особенно потому, что проблемы, которые способствуют патофизиологии СН (т.е. пожилой возраст, слабость, мультиморбидность), также предрасполагают к малоподвижному образу жизни, слабости, слабости, саркопения, утомляемость и когнитивные нарушения. Физическую активность и особенно физические упражнения может быть трудно начать и поддерживать, особенно потому, что она обременена ограничениями. Стратегии тренировок на дому концептуально привлекательны с точки зрения практичности доступа, но связанные с этим вопросы мониторинга эффективных и безопасных упражнений, мотивации и отслеживания тренировок трудно решить в домашнем формате. Кроме того, многим пожилым людям не хватает подходящего места или ресурсов для традиционных тренировок на дому.

IMT с помощью устройства PrO2™ отвечает на эти проблемы новым подходом, позволяющим достичь физиологически устойчивого тренировочного эффекта (силовая тренировка диафрагмы) таким образом, чтобы уменьшить одышку и улучшить многочисленные показатели функции практичным и безопасным образом, даже при дом. Электронные размеры устройства также обеспечивают встроенную отслеживаемость и поведенческие подсказки. В целом, это новый подход к распространенной, знакомой проблеме, и он напрямую отвечает на хорошо известную проблему одышки, малоподвижного образа жизни и связанных с ними функциональных нарушений, которые подрывают существующие стандарты лечения сердечной недостаточности.

Существующие модели тренировок при СН основаны в первую очередь на схемах аэробных и силовых тренировок на местах. Препятствия в реализации включают неосуществимую логистику для пациентов, которые часто не водят машину, особенно потому, что многие пожилые пациенты страдают от слабости, а также ограничений, связанных со снижением когнитивных функций, сенсорных нарушений и/или социально-экономических проблем на фоне предсказуемых сложностей, связанных с пожилым возрастом. Страх и плохая мотивация усугубляют эти ограничения, поскольку у многих кандидатов ограничены возможности мотивировать, контролировать и отслеживать прогресс.

Это предложение продвигает концепцию «Паллиативной реабилитации», которая является трансформационной по своей сути. Это смещает основу кардиореабилитации с кардиореспираторной подготовки на более элементарные цели повседневной жизни и самоэффективности. Аналогичным образом, вместо того, чтобы сосредоточиться на традиционных сердечно-сосудистых конечных точках нагрузочных тестов и высокой работоспособности, это исследование ориентировано на субмаксимальные конечные точки, утомляемость и качественные показатели.