Neuartiges Atemtraining als Teil der Palliativversorgung für ältere Erwachsene mit Herzinsuffizienz (RETRO)

Herzinsuffizienz (sowohl Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion [HFrEF] als auch Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion [HFpEF]) nimmt in unserer alternden Bevölkerung zu. Eine der Hauptursachen für die Krankheit ist die Belastungsintoleranz. Es ist zwar klar, dass körperliches Training von Vorteil ist, doch sind die Strategien zur Erreichung eines körperlichen Trainings in dieser Bevölkerungsgruppe von Natur aus begrenzt, insbesondere da die Probleme, die zur Pathophysiologie der Herzinsuffizienz beitragen (d. h. fortgeschrittenes Alter, Gebrechlichkeit, Multimorbidität), auch zu Bewegungsmangel, Schwächung, Gebrechlichkeit, Gebrechlichkeit usw. führen. Sarkopenie, Müdigkeit und kognitive Beeinträchtigung. Körperliche Aktivität und insbesondere körperliches Training können schwierig zu initiieren und aufrechtzuerhalten sein, insbesondere weil sie mit Einschränkungen verbunden sind. Trainingsstrategien für Heimtraining sind konzeptionell attraktiv, was die Praktikabilität des Zugangs betrifft, aber die damit verbundenen Probleme der Überwachung für effektives und sicheres Training, der Motivation und der Verfolgung des Trainings sind in einem Heimformat nur schwer zu erreichen. Darüber hinaus mangelt es vielen älteren Erwachsenen an geeigneten Räumen oder Ressourcen für das traditionelle Heimtraining.

IMT mit dem PrO2™-Gerät reagiert auf diese Herausforderungen mit einem neuartigen Ansatz, um einen physiologisch robusten Trainingseffekt (Krafttraining des Zwerchfells) auf eine Weise zu erzielen, die Atemnot lindert und mehrere Funktionsindizes auf praktische und sichere Weise steigert, selbst bei heim. Die elektronischen Abmessungen des Geräts ermöglichen außerdem eine integrierte Nachverfolgbarkeit und Verhaltensaufforderungen. Insgesamt handelt es sich hierbei um einen neuartigen Ansatz für ein häufiges, bekanntes Problem, und er reagiert direkt auf ein bekanntes Problem der Dyspnoe, Bewegungsmangel und damit verbundenen Funktionseinbußen, das die aktuellen Standards der HF-Versorgung untergräbt.

Bestehende Trainingsmodelle für Herzinsuffizienz stützen sich in erster Linie auf ortsbezogene Aerobic- und Krafttrainingsmodalitäten. Zu den Hindernissen bei der Umsetzung gehört eine undurchführbare Logistik für Patienten, die oft nicht Auto fahren, insbesondere da viele ältere Patienten mit Gebrechlichkeit sowie Einschränkungen aufgrund von kognitivem Verfall, sensorischen Beeinträchtigungen und/oder sozioökonomischen Herausforderungen inmitten der vorhersehbaren Komplexität, die mit fortgeschrittenem Alter einhergeht, zu kämpfen haben. Angst und mangelnde Motivation verstärken diese Einschränkungen, da viele Kandidaten nur begrenzte Möglichkeiten zur Motivation, Überwachung und Verfolgung ihrer Fortschritte haben.

Dieser Vorschlag fördert das Konzept der „Palliative Care Rehab“, das konzeptionell transformativ ist. Es verschiebt die Prämisse der Herzrehabilitation von der kardiorespiratorischen Fitness hin zu rudimentäreren Zielen der Aktivitäten des täglichen Lebens und der Selbstwirksamkeit. Ebenso konzentriert sich diese Studie nicht auf die traditionellen kardiovaskulären Endpunkte von Belastungstests und hoher Leistung, sondern auf submaximale Endpunkte, Ermüdbarkeit und qualitative Metriken.