Ny respirationstræning som en del af palliativ pleje til ældre voksne med hjertesvigt (RETRO)

Hjertesvigt (både HF med reduceret ejektionsfraktion [HFrEF] og HF med bevaret ejektionsfraktion [HFpEF]) er stigende i vores aldrende befolkning. Træningsintolerance er en førende skade for sygdommen. Selvom det er underforstået, at træning er gavnligt, er strategier til at opnå træningstræning i denne population i sagens natur begrænsede, især da de problemer, der bidrager til HF patofysiologi (dvs. fremskreden alder, skrøbelighed, multimorbiditet) også disponerer for stillesiddendehed, svækkelse, skrøbelighed, sarkopeni, træthed og kognitiv svækkelse. Fysisk aktivitet og især træningstræning kan være svær at igangsætte og opretholde, især fordi den er behæftet med begrænsninger. Hjemmebaserede træningsstrategier er konceptuelt tiltalende med hensyn til praktisk adgang, men de tilknyttede spørgsmål om overvågning af effektiv og sikker træning, motivation og sporing af træning er alle vanskelige at opnå i et hjemmebaseret format. Desuden mangler mange ældre voksne passende plads eller ressourcer til traditionel hjemmebaseret træning.

IMT med PrO2™-enheden reagerer på disse udfordringer med en ny tilgang til at opnå en fysiologisk robust træningseffekt (styrketræning af mellemgulvet) på en måde, der dæmper åndenød og øger flere funktionsindekser på en måde, der er praktisk og sikker, selv kl. hjem. Enhedens elektroniske dimensioner muliggør også indlejret sporbarhed og adfærdsmæssige prompter. Samlet set er dette en ny tilgang til et almindeligt, velkendt problem, og det reagerer direkte på et velkendt problem med dyspnø, stillesiddendehed og relateret funktionsnedgang, der underminerer nuværende standarder for HF-behandling.

Eksisterende modeller for træningstræning for HF er primært afhængige af stedbaserede regimer af aerobe og styrketræningsmodaliteter. Implementeringsbarrierer omfatter uigennemførlig logistik for patienter, der ofte ikke kører bil, især da mange ældre patienter kæmper med skrøbelighed såvel som begrænsninger på grund af kognitiv tilbagegang, sensorisk svækkelse og/eller socioøkonomiske udfordringer midt i de forudsigelige kompleksiteter forbundet med høj alder. Frygt og dårlig motivation forstærker disse begrænsninger med begrænsede muligheder for at motivere, overvåge og spore fremskridt for mange kandidater.

Dette forslag fremmer konceptet "Palliative Care Rehab", som er transformerende i konceptet. Det flytter præmissen for hjerterehabilitering fra kardiorespiratorisk fitness til mere rudimentære mål for daglige aktiviteter og selveffektivitet. Ligeledes, snarere end at fokusere på traditionelle kardiovaskulære endepunkter for træningstest og høj ydeevne, er denne undersøgelse orienteret mod submaksimale endepunkter, træthed og kvalitative målinger.