Uusi hengitysharjoittelu osana sydämen vajaatoimintaa sairastavien ikäihmisten palliatiivista hoitoa (RETRO)

Sydämen vajaatoiminta (sekä HF, jossa ejektiofraktio on vähentynyt [HFrEF], että HF, jolla on säilynyt ejektiofraktio [HFpEF]) ovat lisääntymässä ikääntyvässä väestössämme. Liikunta-intoleranssi on taudin johtava haittatekijä. Vaikka on selvää, että harjoittelu on hyödyllistä, strategiat harjoittelun saavuttamiseksi tässä populaatiossa ovat luonnostaan ​​rajoitettuja, varsinkin kun HF:n patofysiologiaan vaikuttavat ongelmat (eli iät, heikkous, multimorbiditeetti) altistavat myös istumattomuudelle, heikkenemiselle, heikkoudelle, sarkopenia, väsymys ja kognitiiviset häiriöt. Fyysinen aktiivisuus ja erityisesti harjoittelu voi olla vaikea aloittaa ja ylläpitää varsinkin, koska se on rajoitusten rasittama. Kotona harjoitettavan harjoittelun strategiat ovat käsitteellisesti houkuttelevia pääsyn käytännöllisyyden kannalta, mutta niihin liittyvät tehokkaan ja turvallisen harjoittelun seurantaan, motivaatioon ja harjoittelun seurantaan liittyvät kysymykset ovat kaikki vaikeasti saavutettavissa kotona tapahtuvassa muodossa. Lisäksi monilla vanhemmilla aikuisilla ei ole sopivaa tilaa tai resursseja perinteiseen kotiharjoitteluun.

Pro2™-laitteella varustettu IMT vastaa näihin haasteisiin uudella lähestymistavalla saavuttaakseen fysiologisesti vahvan harjoitusvaikutuksen (pallean voimaharjoittelu) tavalla, joka vähentää hengenahdistusta ja lisää useita toiminta-indeksejä käytännöllisellä ja turvallisella tavalla, jopa kotiin. Laitteen elektroniset mitat mahdollistavat myös sulautetun jäljitettävyyden ja käyttäytymiskehotteet. Kaiken kaikkiaan tämä on uusi lähestymistapa yleiseen, tuttuun ongelmaan, ja se vastaa suoraan tunnettuun hengenahdistukseen, istumattomuuteen ja siihen liittyvään toiminnalliseen heikkenemiseen, joka heikentää tämänhetkisiä HF-hoidon standardeja.

Nykyiset HF-harjoitusmallit perustuvat ensisijaisesti paikkakohtaisiin aerobisiin ja voimaharjoittelumenetelmiin. Toteutuksen esteitä ovat mahdoton logistiikka potilaille, jotka eivät usein aja autoa, varsinkin kun monet iäkkäät potilaat kamppailevat heikkouden sekä kognitiivisten heikkenemisen, aistivamman ja/tai sosioekonomisten haasteiden vuoksi ikääntymiseen liittyvien ennakoitavissa olevien monimutkaisten haasteiden vuoksi. Pelko ja huono motivaatio lisäävät näitä rajoituksia, ja monien ehdokkaiden mahdollisuudet motivoida, valvoa ja seurata edistymistä ovat rajalliset.

Tässä ehdotuksessa edistetään "palliatiivisen hoidon kuntoutuksen" käsitettä, joka on konseptiltaan muuttava. Se siirtää sydämen kuntoutuksen lähtökohtaa kardiorespiratorisesta kuntoilusta alkeellisempiin päivittäisen elämän ja itsetehokkuuden tavoitteisiin. Samoin sen sijaan, että tämä tutkimus keskittyisi perinteisiin kardiovaskulaarisiin päätepisteisiin harjoitustestauksessa ja korkeassa suorituskyvyssä, se on suunnattu submaksimaalisiin päätepisteisiin, väsymykseen ja laadullisiin mittareihin.