Ny åndedrettstrening som en del av palliativ omsorg for eldre voksne med hjertesvikt (RETRO)

Hjertesvikt (både HF med redusert ejeksjonsfraksjon [HFrEF] og HF med bevart ejeksjonsfraksjon [HFpEF]) er på vei opp i vår aldrende befolkning. Treningsintoleranse er en ledende skade for sykdommen. Selv om det er forstått at treningstrening er fordelaktig, er strategier for å oppnå treningstrening i denne populasjonen iboende begrenset, spesielt ettersom problemene som bidrar til HF-patofysiologi (dvs. høy alder, skrøpelighet, multimorbiditet) også disponerer for stillesitting, svekkelse, skrøpelighet, sarkopeni, tretthet og kognitiv svikt. Fysisk aktivitet og spesielt treningstrening kan være vanskelig å sette i gang og opprettholde, spesielt fordi den er beheftet med begrensninger. Hjemmebaserte treningstreningsstrategier er konseptuelt tiltalende med hensyn til praktisk tilgang, men de tilhørende problemene med overvåking av effektiv og sikker trening, motivasjon og sporing av trening er alle vanskelige å oppnå i et hjemmebasert format. Videre mangler mange eldre voksne egnet plass eller ressurser for tradisjonell hjemmebasert treningstrening.

IMT med PrO2™-enheten svarer på disse utfordringene med en ny tilnærming for å oppnå fysiologisk robust treningseffekt (styrketrening av mellomgulvet) på en måte som reduserer pusten og øker flere funksjonsindekser på en måte som er praktisk og trygg, selv ved hjem. De elektroniske dimensjonene til enheten muliggjør også innebygd sporbarhet og adferdsmeldinger. Totalt sett er dette en ny tilnærming til et vanlig, kjent problem, og det reagerer direkte på et velkjent problem med dyspné, stillesittende og relatert funksjonsnedgang som undergraver gjeldende standarder for HF-omsorg.

Eksisterende modeller for treningstrening for HF er primært avhengig av stedsbaserte regimer med aerobic- og styrketreningsmodaliteter. Implementeringsbarrierer inkluderer ugjennomførbar logistikk for pasienter som ofte ikke kjører bil, spesielt ettersom mange eldre pasienter sliter med skrøpelighet så vel som begrensninger på grunn av kognitiv svikt, sensorisk svekkelse og/eller sosioøkonomiske utfordringer midt i de forutsigbare kompleksitetene forbundet med høy alder. Frykt og dårlig motivasjon forsterker disse begrensningene, med begrensede muligheter for å motivere, overvåke og spore fremgang for mange kandidater.

Dette forslaget fremmer konseptet "Palliative Care Rehab" som er transformerende i konseptet. Det skifter premisset for hjerterehabilitering fra kardiorespiratorisk kondisjon til mer rudimentære mål for dagliglivets aktiviteter og selveffektivitet. På samme måte, i stedet for å fokusere på tradisjonelle kardiovaskulære endepunkter for treningstesting og høy ytelse, er denne studien orientert mot submaksimale endepunkter, utmattelse og kvalitative beregninger.