Hodnocení výzev v oblasti duševního zdraví u juvenilního lupus erythematodes a jejich pečovatelů

Juvenilní systémový lupus erythematodes (jSLE) je vzácné, ale závažné multisystémové autoimunitní onemocnění, které může způsobit významné poškození, invaliditu a smrt (1). Juvenilní pacienti se SLE tvoří 15–20 % všech případů SLE [1], [2]. Ve srovnání s dospělým SLE mají pacienti s jSLE vyšší morbiditu a mortalitu. Renální, kardiovaskulární a neuropsychiatrické (NP) postižení jsou nejdůležitějšími důvody morbidity a mortality [1], [2], [3].

Proto mohou být znalosti o běžných duševních chorobách, jako je velká depresivní porucha (MDD) a úzkostné poruchy u cSLE, omezené. Stanovení prevalence MDD a úzkosti u cSLE je důležité, protože míra komorbidity těchto poruch může být u cSLE zvýšena z několika důvodů. Za prvé, diagnóza vážného fyzického zdravotního stavu uděluje psychickou zranitelnost vůči pocitům smutku, bezmoci, stresu a obavám z budoucnosti.9 U některých jedinců takové symptomy vyžadují další hodnocení a mohou přetrvávat i po počátečním období přizpůsobení a dosáhnout klinického významu vyžadujícího terapeutickou intervenci.10 cSLE s sebou nese léčebnou zátěž pacienta podobně jako jiná chronická onemocnění.11 Taková léčebná zátěž vystavuje náchylné jedince riziku psychiatrické poruchy. 12 Za druhé, i když se depresivní nálada může vyskytovat v nepřítomnosti aktivního onemocnění CNS, může se také objevit jako symptom neuropsychiatrického c SLE (NPSLE), což má klinicky významné léčebné důsledky.13 Za třetí, léčba SLE známými depresogenními léky (např. kortikosteroidy) mohou vést ke elevaci symptomů deprese nebo exacerbovat komorbidní primární MDD.14 Navíc u pacientů s depresivní náladou jako projevem NPSLE může zahájení léčby steroidy zhoršit příznaky deprese.15,16 Není jasné, zda jsou taková rizika pozorována u populace s cSLE.