Evaluering av psykiske helseutfordringer i Juvenile Lupus Erythematosus og deres omsorgspersoner

Juvenil-debut systemisk lupus erythematosus (jSLE) er en sjelden, men alvorlig multisystem autoimmun sykdom som kan forårsake betydelig skade, funksjonshemming og død (1). Juvenile SLE-pasienter utgjør 15-20 % av alle SLE-tilfeller [1], [2]. Sammenlignet med voksne SLE har jSLE-pasienter høyere morbiditet og dødelighet. Nyre-, kardiovaskulær- og nevropsykiatrisk (NP) involvering er de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet [1], [2], [3].

Derfor kan kunnskap om vanlige psykiske lidelser som major depressive disorder (MDD) og angstlidelser ved cSLE være begrenset. Det er viktig å fastslå forekomsten av MDD og angst ved cSLE, siden komorbiditetsrater av disse lidelsene kan øke ved cSLE av flere årsaker. For det første gir diagnosen en alvorlig fysisk helsetilstand psykologisk sårbarhet for følelser av tristhet, hjelpeløshet, stress og bekymring for fremtiden.9 For noen individer krever slike symptomer ytterligere evaluering og kan vedvare utover den innledende tilpasningsperioden og nå klinisk betydning, noe som krever terapeutisk intervensjon.10 cSLE bærer en pasientbehandlingsbyrde som ligner på andre kroniske sykdommer.11 Slik behandlingsbyrde setter mottakelige individer i fare for psykiatrisk lidelse. 12 For det andre, selv om deprimert humør kan oppstå i fravær av aktiv CNS-sykdom, kan det også oppstå som et symptom på nevropsykiatrisk SLE (NPSLE), noe som gir klinisk signifikante behandlingsimplikasjoner.13 For det tredje, behandling av SLE med kjente depressogene medisiner (f. kortikosteroider) kan føre til depressiv symptomøkning eller forverre en komorbid primær MDD.14 Dessuten, blant pasienter med deprimert humør som en manifestasjon av NPSLE, kan igangsetting av steroidbehandling forverre depressive symptomer.15,16 Det er uklart om slike risikoer er observert i cSLE-populasjonen.