Évaluation des défis de santé mentale chez le lupus érythémateux juvénile et leurs soignants

Le lupus érythémateux systémique juvénile (JSLE) est une maladie auto-immune multisystémique rare mais grave qui peut entraîner des dommages importants, un handicap et la mort (1). Les patients juvéniles atteints de LED représentent 15 à 20 % de tous les cas de LED [1], [2]. Comparés aux adultes LED, les patients jSLE ont des taux de morbidité et de mortalité plus élevés. Les atteintes rénales, cardiovasculaires et neuropsychiatriques (NP) sont les principales causes de morbi-mortalité [1], [2], [3].

Par conséquent, les connaissances sur les maladies mentales courantes telles que le trouble dépressif majeur (TDM) et les troubles anxieux associés au LEDc peuvent être limitées. Il est important d'établir la prévalence du TDM et de l'anxiété dans le LEDc, car les taux de comorbidité de ces troubles peuvent être augmentés dans le LEDc pour plusieurs raisons. Premièrement, le diagnostic d’un problème de santé physique grave confère une vulnérabilité psychologique aux sentiments de tristesse, d’impuissance, de stress et d’inquiétude face à l’avenir.9 Chez certaines personnes, ces symptômes justifient une évaluation plus approfondie et peuvent persister au-delà de la période d’adaptation initiale et atteindre une signification clinique nécessitant une intervention thérapeutique.10 Le LEDc comporte un fardeau de traitement pour les patients semblable à celui d’autres maladies chroniques.11 Une telle charge de traitement expose les personnes sensibles à un risque de troubles psychiatriques. 12 Deuxièmement, bien qu’une humeur dépressive puisse apparaître en l’absence d’une maladie active du SNC, elle peut également apparaître comme un symptôme de LED c neuropsychiatrique (NPSLE), ce qui entraîne des implications thérapeutiques cliniquement significatives.13 Troisièmement, le traitement du LED avec des médicaments dépressogènes connus (par ex. corticostéroïdes) peuvent entraîner une élévation des symptômes dépressifs ou exacerber un TDM primaire comorbide.14 De plus, chez les patients présentant une humeur dépressive comme manifestation du NPSLE, l’instauration d’un traitement aux stéroïdes peut aggraver les symptômes dépressifs.15,16 Il n’est pas clair si de tels risques sont observés dans la population cSLE.