Valutazione delle sfide per la salute mentale nel lupus eritematoso giovanile e nei loro caregiver

Il lupus eritematoso sistemico a esordio giovanile (jSLE) è una malattia autoimmune multisistemica rara ma grave che può causare danni significativi, disabilità e morte (1). I pazienti giovani con LES costituiscono il 15-20% di tutti i casi di LES [1], [2]. Rispetto al LES adulto, i pazienti jSLE hanno tassi di morbilità e mortalità più elevati. Il coinvolgimento renale, cardiovascolare e neuropsichiatrico (NP) è la ragione più importante di morbilità e mortalità [1], [2], [3].

Pertanto, la conoscenza delle malattie mentali comuni come il disturbo depressivo maggiore (MDD) e i disturbi d’ansia nel cSLE può essere limitata. Stabilire la prevalenza del disturbo depressivo maggiore e dell’ansia nel cSLE è importante, poiché i tassi di comorbilità di questi disturbi possono essere aumentati nel cSLE per diversi motivi. In primo luogo, la diagnosi di una grave condizione di salute fisica conferisce vulnerabilità psicologica a sentimenti di tristezza, impotenza, stress e preoccupazione per il futuro.9 Per alcuni individui, tali sintomi richiedono un'ulteriore valutazione e possono persistere oltre il periodo di adattamento iniziale e raggiungere un significato clinico, richiedendo un intervento terapeutico.10 Il cSLE comporta un carico di trattamento del paziente simile a quello di altre malattie croniche.11 Tale onere terapeutico espone gli individui sensibili al rischio di disturbi psichiatrici. 12 In secondo luogo, sebbene l'umore depresso possa manifestarsi in assenza di una malattia attiva del sistema nervoso centrale, può anche manifestarsi come sintomo di LES neuropsichiatrico (NPSLE), con implicazioni terapeutiche clinicamente significative.13 In terzo luogo, il trattamento del LES con farmaci depressogeni noti (ad es. corticosteroidi) possono portare ad un aumento dei sintomi depressivi o esacerbare un disturbo depressivo maggiore primario in comorbilità.14 Inoltre, tra i pazienti con umore depresso come manifestazione di NPSLE, l’inizio del trattamento con steroidi può peggiorare i sintomi depressivi.15,16 Non è chiaro se tali rischi siano osservati nella popolazione cSLE.