Nuorten lupus erythematosuksen ja heidän hoitajiensa mielenterveyshaasteiden arviointi

Nuoruusvaiheen systeeminen lupus erythematosus (jSLE) on harvinainen mutta vakava monisysteeminen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita, vammoja ja kuoleman (1). Nuorten SLE-potilaiden osuus kaikista SLE-tapauksista on 15-20 % [1], [2]. Aikuisten SLE:hen verrattuna jSLE-potilailla on korkeampi sairastuvuus ja kuolleisuus. Munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien sekä neuropsykiatriset (NP) osatekijät ovat tärkeimmät sairastuvuuden ja kuolleisuuden syyt [1], [2], [3].

Siksi tieto yleisistä mielenterveyssairauksista, kuten vakavasta masennushäiriöstä (MDD) ja ahdistuneisuushäiriöistä cSLE:ssä, voi olla rajallinen. MDD:n ja ahdistuneisuuden esiintyvyyden selvittäminen cSLE:ssä on tärkeää, koska näiden sairauksien komorbiditeetti voi lisääntyä cSLE:ssä useista syistä. Ensinnäkin vakavan fyysisen terveydentilan diagnoosi antaa psyykkisen haavoittuvuuden surun, avuttomuuden, stressin ja tulevaisuuden huolen tunteille.9 Joillekin henkilöille tällaiset oireet vaativat lisäarviointia ja voivat jatkua alkuperäisen sopeutumisjakson jälkeen ja saavuttaa kliinistä merkitystä vaatien terapeuttista interventiota.10 cSLE kantaa potilaiden hoitotaakkaa, joka on samanlainen kuin muut krooniset sairaudet.11 Tällainen hoitotaakka asettaa herkät yksilöt psykiatristen häiriöiden riskiin. 12 Toiseksi, vaikka masentunut mieliala saattaa ilmaantua aktiivisen keskushermoston sairauden puuttuessa, se voi esiintyä myös neuropsykiatrisen c-SLE:n (NPSLE) oireena, mikä aiheuttaa kliinisesti merkittäviä hoitovaikutuksia.13 Kolmanneksi SLE:n hoito tunnetuilla masennuslääkkeillä (esim. kortikosteroidit) voivat johtaa masennuksen oireiden lisääntymiseen tai pahentaa samanaikaista primaarista MDD:tä.14 Lisäksi potilailla, joilla on masentunut mieliala NPSLE:n ilmentymänä, steroidihoidon aloittaminen voi pahentaa masennusoireita.15,16 On epäselvää, havaitaanko tällaisia ​​riskejä cSLE-populaatiossa.