Evaluatie van geestelijke gezondheidsproblemen bij juveniele lupus erythematosus en hun verzorgers

Systemische lupus erythematosus (jSLE) met aanvang op jonge leeftijd is een zeldzame maar ernstige multisysteem-auto-immuunziekte die aanzienlijke schade, invaliditeit en overlijden kan veroorzaken (1). Juveniele SLE-patiënten vormen 15-20% van alle SLE-gevallen [1], [2]. Vergeleken met volwassen SLE hebben jSLE-patiënten hogere morbiditeits- en mortaliteitscijfers. Nier-, cardiovasculaire en neuropsychiatrische (NP) betrokkenheid is de belangrijkste reden voor morbiditeit en mortaliteit [1], [2], [3].

Daarom kan de kennis over veel voorkomende psychische aandoeningen zoals depressieve stoornis (MDD) en angststoornissen bij cSLE beperkt zijn. Het vaststellen van de prevalentie van MDD en angst bij cSLE is belangrijk, omdat de comorbiditeitscijfers van deze stoornissen om verschillende redenen verhoogd kunnen zijn bij cSLE. Ten eerste leidt de diagnose van een ernstige lichamelijke gezondheidstoestand tot psychologische kwetsbaarheid voor gevoelens van verdriet, hulpeloosheid, stress en zorgen over de toekomst.9 Voor sommige personen rechtvaardigen dergelijke symptomen verdere evaluatie en kunnen ze ook na de initiële aanpassingsperiode aanhouden en klinische betekenis krijgen, waardoor therapeutische interventie nodig is.10 cSLE brengt een behandelingslast voor de patiënt met zich mee die vergelijkbaar is met die van andere chronische ziekten.11 Door een dergelijke behandellast lopen gevoelige personen het risico op een psychiatrische stoornis. 12 Ten tweede: hoewel een depressieve stemming zich kan voordoen in de afwezigheid van een actieve CZS-ziekte, kan deze ook voorkomen als een symptoom van neuropsychiatrische c SLE (NPSLE), wat klinisch significante behandelimplicaties met zich meebrengt.13 Ten derde kan de behandeling van SLE met bekende depressogene medicijnen (bijv. corticosteroïden) kunnen leiden tot een verergering van depressieve symptomen of een comorbide primaire depressie verergeren.14 Bovendien kan het starten van een behandeling met steroïden bij patiënten met een depressieve stemming als uiting van NPSLE de depressieve symptomen verergeren.15,16 Het is onduidelijk of dergelijke risico's worden waargenomen in de cSLE-populatie.