Bewertung psychischer Gesundheitsprobleme bei juvenilem Lupus erythematodes und ihren Betreuern

Der juvenile systemische Lupus erythematodes (jSLE) ist eine seltene, aber schwere Multisystem-Autoimmunerkrankung, die zu erheblichen Schäden, Behinderungen und zum Tod führen kann (1). Jugendliche SLE-Patienten machen 15–20 % aller SLE-Fälle aus [1], [2]. Im Vergleich zu erwachsenen SLE-Patienten weisen jSLE-Patienten höhere Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Nieren-, Herz-Kreislauf- und neuropsychiatrische (NP) Erkrankungen sind die wichtigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität [1], [2], [3].

Daher ist das Wissen über häufige psychische Erkrankungen wie Major Depression (MDD) und Angststörungen bei cSLE möglicherweise begrenzt. Die Ermittlung der Prävalenz von MDD und Angstzuständen bei cSLE ist wichtig, da die Komorbiditätsraten dieser Störungen bei cSLE aus mehreren Gründen erhöht sein können. Erstens führt die Diagnose einer schwerwiegenden körperlichen Erkrankung zu einer psychischen Anfälligkeit für Gefühle von Traurigkeit, Hilflosigkeit, Stress und Sorgen um die Zukunft.9 Bei einigen Personen erfordern solche Symptome eine weitere Untersuchung und können über die anfängliche Anpassungsphase hinaus bestehen bleiben und klinische Bedeutung erreichen, was eine therapeutische Intervention erfordert.10 cSLE bringt eine ähnliche Behandlungsbelastung für den Patienten mit sich wie andere chronische Krankheiten.11 Eine solche Behandlungsbelastung setzt anfällige Personen dem Risiko einer psychiatrischen Störung aus. 12 Zweitens kann eine depressive Verstimmung zwar auftreten, wenn keine aktive ZNS-Erkrankung vorliegt, sie kann aber auch als Symptom eines neuropsychiatrischen c-SLE (NPSLE) auftreten, was klinisch bedeutsame Auswirkungen auf die Behandlung hat.13 Drittens ist die Behandlung von SLE mit bekannten depressogenen Medikamenten (z. B. Kortikosteroide) können zu einer Verstärkung depressiver Symptome führen oder eine komorbide primäre MDD verschlimmern.14 Darüber hinaus kann der Beginn einer Steroidbehandlung bei Patienten mit depressiver Verstimmung als Manifestation von NPSLE die depressiven Symptome verschlimmern.15,16 Es ist unklar, ob solche Risiken in der cSLE-Population beobachtet werden.