Kortikosteroidní účinek na variantu Achalasia Egjoo

Obstrukce odtoku esophagogastrického spojení (EGJOO) je porucha motility jícnu s heterogenní etiologií. Optimální léčba EGJOO není známa a správné řízení stavu zůstává sporné. Podobně jako u pacientů s achalasií vykazují pacienti s EGJOO špatnou relaxaci dolního svěrače jícnu (LES) s polykáním. Na rozdíl od pacientů s Achalasií však mají pacienti s EGJOO v těle jícnu nějakou intaktní peristaltiku. Ošetření achalasie (pneumatická dilatace, heller myotomie, per-orální endoskopická myotomie [báseň]) se pokoušejí zničit funkci kontrakce Les Muscle s myotomií způsobenou balónovým odlidnutím (pneumatická dilatace), diatermickou jehla (báseň) nebo skalpelu (heller myotomie). S básní a Hellerovou myotomií se řez rozšiřuje do svalu jícnu. Stejné intervence byly použity k léčbě EGJOO, ale účinná, neinvazivní terapie, která nezahrnuje narušení svalů, by byla výhodná, zejména proto, že pacienti s Egjoo mají důkaz peristaltiky těla jícnu, která by mohla být zničena technikami achalasia myotomie. Centrum vyšetřovatelů pro onemocnění jícnu nedávno popsala možnou alergickou etiologii pro achalasii a Egjoo ve studii, ve které vyšetřovatelé našli hlubokou degranulaci žírných buněk ve svalu LES u všech 13 pacientů s těmito poruchami, kteří byli léčeni Heller myotomikou. Vyšetřovatelé také zveřejnili zprávy, které naznačují zdůvodnění vyšetřovatelů pro zvážení alergické etiologie pro Achalasia a Egjoo. Nyní je rozšířením této práce posoudit, zda kortikosteroidní terapie, která může zlepšit alergické podmínky, může napravit dysfunkci jícnu v EGJOO do té míry, že nemusí být vyžadována invazivní a nevratná myotomická léčba. Navrhovaná studie zaregistruje subjekty s klinicky významným EGJOO na spektru Achalasia-Variant a zacházet s nimi 14denním průběhem perorální systémové kortikosteroidní terapie. Cílem vyšetřovatelů je popsat symptomatickou a manometrickou odpověď na kortikosteroidní terapii a předpokládat, že zjištění vyšetřovatelů by mohla prokázat, že podmnožina pacientů s EGJOO má reverzibilní formu dysfunkce svalu jícnu. Ačkoli dlouhodobá léčba kortikosteroidy má nepřijatelnou toxicitu, identifikace reverzibilní formy EGJOO s krátkým průběhem steroidní terapie by naznačovala terapeutickou roli pro jiné, méně toxické, alergické terapie.