Corticosteroïde effect op achalasia -variant EGJOO

Obstructie van de obligatie van de slokdarmverbinding (EGJOO) is een slokdarmmotiliteitsstoornis met een heterogene etiologie. De optimale behandeling voor EGJOO is niet bekend en het juiste beheer van de aandoening blijft betwist. Net als bij patiënten met achalasie vertonen patiënten met EGJOO een slechte ontspanning van de lagere slokdarmsfincter (LES) met slikken. In tegenstelling tot patiënten met achalasie, hebben degenen met EGJOO echter een aantal intacte peristaltiek in het slokdarmlichaam. Achalasia-behandelingen (pneumatische dilatatie, Heller-myotomie, per-orale endoscopische myotomie [gedicht]) Probeer LES-spiercontractie te vernietigen met myotomie toegebracht door ballonuitzetting (pneumatische dilatatie), diathermische naald (gedicht) of scalpel (heldere myotomie). Met gedicht en Heller -myotomie strekt de incisie zich uit tot spier van het slokdarmlichaam. Dezelfde interventies zijn gebruikt om EGJOO te behandelen, maar een effectieve, niet-invasieve therapie die geen spierverstoring inhoudt, zou de voorkeur hebben, vooral omdat EGJOO-patiënten bewijs hebben van slokdarmlichaamperistaltiek die kan worden vernietigd door achalasia-myotomietechnieken. Het onderzoekerscentrum voor slokdarmziekten heeft onlangs een mogelijke allergische etiologie voor achalasie en egjoo beschreven in een studie waarin de onderzoekers diepgaande mestcelgranulatie in de LES -spier vonden bij alle 13 patiënten met deze aandoeningen die werden behandeld met Heller -myotomie. De onderzoekers hebben ook rapporten gepubliceerd die de redenering van de onderzoekers schetsen voor het overwegen van een allergische etiologie voor Achalasia en Egjoo. Nu is een uitbreiding van dit werk om te beoordelen of corticosteroïde therapie, die allergische aandoeningen kan verbeteren, de slokdarmdisfunctie in EGJOO kan corrigeren tot het punt dat invasieve en onomkeerbare myotomiebehandelingen mogelijk niet vereist zijn. De voorgestelde studie zal proefpersonen inschrijven met klinisch significante EGJOO op het achalasia-variante spectrum en behandelen met een 14-daagse cursus orale, systemische corticosteroïde therapie. De onderzoekers willen de symptomatische en manometrische respons op corticosteroïde therapie beschrijven en veronderstellen dat de bevindingen van de onderzoekers kunnen vaststellen dat een subset van patiënten met EGJOO een omkeerbare vorm van slokdarmspierdisfunctie heeft. Hoewel langdurige behandeling met corticosteroïden onacceptabele toxiciteit heeft, zou de identificatie van een omkeerbare vorm van egjoo met een kort verloop van steroïde therapie een therapeutische rol voor andere, minder toxische, allergieregeerde therapieën suggereren.