Corticosteroid -effekt på achalasia -variant Egjoo

Esophagogastric Junction Udstrømningsobstruktion (EGJOO) er en esophageal motilitetsforstyrrelse med en heterogen etiologi. Den optimale behandling af egjoo er ikke kendt, og korrekt styring af tilstanden forbliver omstridt. I lighed med patienter med achalasi udviser patienter med egjoo dårlig lempelse af den nedre esophageal sfinkter (LES) med sluge. I modsætning til patienter med achalasi har de med egjoo imidlertid en intakt peristaltis i spiserøret. Achalasia-behandlinger (pneumatisk udvidelse, Heller myotomi, per-oral endoskopisk myotomi [digt]) Forsøg på at ødelægge LES-muskelkontraktionsfunktion med myotomi påført af ballondistention (pneumatisk udvidelse), diatermisk nåle-kniv (digt) eller Scalpel (Heller myotomy). Med digt og Heller myotomi strækker snittet strækker sig i musklerne i den esophageal legeme. Disse samme interventioner er blevet brugt til behandling af EGJOO, men en effektiv, ikke-invasiv terapi, der ikke involverer muskelforstyrrelse, ville være at foretrække, især da EGJOO-patienter har bevis for spiserørets kropsperistaltis, der muligvis bliver ødelagt af achalasia myotomiteknikker. Undersøgere Center for esophagealsygdomme har for nylig beskrevet en mulig allergisk etiologi for achalasi og egjoo i en undersøgelse, hvor efterforskerne fandt dyb mastcelledegranulering i LES -musklerne hos alle 13 patienter med disse lidelser, der blev behandlet med Heller myotomi. Undersøgere har også offentliggjort rapporter, der skitserer efterforskerne rationale for at overveje en allergisk etiologi for achalasia og egjoo. Nu er en udvidelse af dette arbejde at vurdere, om kortikosteroidbehandling, der kan forbedre allergiske tilstande, kan korrigere esophageal dysfunktion i EGJOO til det punkt, at invasive og irreversible myotomiprentebehandlinger muligvis ikke er påkrævet. Den foreslåede undersøgelse vil tilmelde personer med klinisk signifikant eGJOO på achalasia-variantspektret og behandle dem med et 14-dages forløb af oral, systemisk kortikosteroidbehandling. Efterforskerne sigter mod at beskrive den symptomatiske og manometriske respons på kortikosteroidbehandling og antage, at efterforskningsresultaterne kan konstatere, at en undergruppe af patienter med EGJOO har en reversibel form for esophageal muskeldysfunktion. Selvom langtidsbehandling med kortikosteroider har uacceptabel toksicitet, antyder identifikation af en reversibel form af egjoo med et kort forløb af steroidbehandling en terapeutisk rolle for andre, mindre giftige, allergibettede terapier.