Kortikosteroidivaikutus achalasia -varianttiin Egjoo

Esophagogastrinen liitoksen ulosvirtaus (EGJOO) on ruokatorven liikkuvuushäiriö, jolla on heterogeeninen etiologia. Egjoo: n optimaalista kohtelua ei tunneta, ja tilan asianmukainen hallinta on kiistanalainen. Samoin kuin Achalasia -potilaat, EGJOO -potilailla on heikko ruokatorven sulkijalihaksen (LES) rento rentoutuminen nielemällä. Toisin kuin Achalasia -potilailla, egjoo -potilailla on kuitenkin jonkin verran ehjää peristaltiksea ruokatorven kehossa. Achalasia-hoidot (pneumaattinen dilaatio, helvetin myotomia, suun kautta tapahtuva endoskooppinen myotomia [runo]) yrittävät tuhota LES-lihasten supistumisfunktiot myotoomialla, jonka aiheuttavat ilmapalloon (pneumaattinen dilaatio), diaterinen neula-knifi (runo), tai kankaväri (Heller Myotomy). Runon ja Heller -myotoomian avulla viilto ulottuu ruokatorven ruumiin lihakseen. Näitä samoja interventioita on käytetty Egjoo-hoitoon, mutta tehokas, ei-invasiivinen terapia, johon ei liity lihasten häiriöitä, olisi parempi, etenkin koska Egjoo-potilailla on todisteita ruokatorven kehon peristaliasta, jotka saattavat tuhota achalasian myotomiatekniikat. Tutkijoiden ruokatorven sairauksien keskus on äskettäin kuvaillut Achalasia- ja Egjoo -allergisen etiologian mahdollisesti tutkimuksessa, jossa tutkijat löysivät syvän syöttösolujen degranulaation Les -lihaksessa kaikilla 13 potilaalla, joilla oli näillä häiriöillä, joita hoidettiin Heller -myotomialla. Tutkijat ovat myös julkaissut raportit, joissa hahmotellaan tutkijoiden perustelua allergisen etiologian harkitsemiseksi Achalasialle ja Egjoolle. Nyt tämän työn laajennus on arvioida, pystyykö kortikosteroidihoito, joka voi parantaa allergisia tiloja, korjata Egjoo -ruokatorven toimintahäiriöt siihen pisteeseen, että invasiivisia ja peruuttamattomia myotomianhoitoja ei ehkä vaadita. Ehdotetussa tutkimuksessa otetaan huomioon koehenkilöt, joilla on kliinisesti merkitsevä egjoo Achalasia-Variant-spektrissä, ja hoitavat niitä 14 päivän suun kautta tapahtuvalla, systeemisen kortikosteroidihoidolla. Tutkijoiden tavoitteena on kuvata oireenmukaista ja manometristä vastetta kortikosteroidihoidoon ja olettaa, että tutkijoiden havainnot saattavat osoittaa, että Egjoo -potilaiden osajoukko on palautuva ruokatorven lihasten toimintahäiriöiden muoto. Vaikka pitkäaikaisella hoidolla kortikosteroideilla ei ole hyväksyä toksisuutta, EGJOO: n palautuvan muodon tunnistaminen lyhyellä steroidihoidolla viittaavat terapeuttiseen rooliin muille, vähemmän myrkyllisille, allergiaohjattuille terapioille.