Kortikosteroid effekt på achalasia variant egjoo

Esophagogastric Junction Outflow -hindring (EGJOO) er en spiserøret motilitetsforstyrrelse med en heterogen etiologi. Den optimale behandlingen for Egjoo er ikke kjent, og riktig styring av tilstanden forblir omstridt. I likhet med pasienter med achalasia, viser pasienter med Egjoo dårlig avslapning av den nedre spiserøret i spiserøret (LES) med svelging. I motsetning til pasienter med achalasia, har imidlertid de med Egjoo en viss intakt peristaltikk i spiserøret. Achalasia-behandlinger (pneumatisk utvidelse, heller myotomi, per-oral endoskopisk myotomi [dikt]) forsøker å ødelegge LES-muskelsammentrekningsfunksjon med myotomi påført av ballongdistensjon (pneumatisk utvidelse), diatermisk nålkryn (dikt) eller skalpel (Heller Myotomy). Med dikt og heller myotomi strekker snittet seg inn i muskelen i spiserøret. Disse samme inngrepene har blitt brukt til å behandle Egjoo, men en effektiv, ikke-invasiv terapi som ikke involverer muskelforstyrrelser, vil være å foretrekke, spesielt siden Egjoo-pasienter har bevis på esophageal kroppsperalsis som kan bli ødelagt av Achalasia myotomiteknikker. Etterforskerne senter for spiserøresykdommer har nylig beskrevet en mulig allergisk etiologi for achalasia og egjoo i en studie der etterforskerne fant dyp mastcelledegranulering i LES -muskelen hos alle 13 pasienter med disse lidelsene som ble behandlet med heller myotomi. Etterforskerne har også publisert rapporter som beskriver etterforskernes begrunnelse for å vurdere en allergisk etiologi for Achalasia og Egjoo. Nå er en utvidelse av dette arbeidet å vurdere om kortikosteroidbehandling, som kan forbedre allergiske forhold, kan korrigere spiserøret dysfunksjon i Egjoo til det punktet at invasive og irreversible myotombehandlinger kanskje ikke er nødvendig. Den foreslåtte studien vil registrere personer med klinisk signifikant Egjoo på Achalasia-Variant-spekteret, og behandle dem med et 14-dagers forløp av oral, systemisk kortikosteroidbehandling. Etterforskerne tar sikte på å beskrive den symptomatiske og manometriske responsen på kortikosteroidbehandling, og antar at etterforskerens funn kan fastslå at en undergruppe av pasienter med Egjoo har en reversibel form for spiserørsmuskeldysfunksjon. Selv om langvarig behandling med kortikosteroider har uakseptabel toksisitet, vil identifisering av en reversibel form for Egjoo med et kort forløp av steroidbehandling antyde en terapeutisk rolle for andre, mindre giftige, allergirådde terapier.